上肢骨
上肢骨 :每侧32块,包括肩胛骨1、锁骨1、肱骨1、桡骨1 、尺骨1、腕骨8、掌骨5、指骨14。
(1)肩胛骨:呈三角形,分两面、三缘、三角。后面有肩胛冈,末端延为肩峰,是肩部最高点。外侧角形成关节盂,参与肩关节构成。上角、下角分别平对第二、第七肋,是计数肋骨的标志。
(2)锁骨:呈“~ ”形,内侧为胸骨端,外侧为肩峰端。
(3)肱骨解剖概要:
肱骨主要结构
肱骨主要结构可归纳为两头、两颈、两沟:
上大下小两个头 小头推着滑车走
解剖外科两个颈 骨折快往外科走
尺桡两个神经沟 同名神经沟内走
为典型长骨,分一体两端。上端为膨大的半圆形肱骨头,参与肩关节的构成。下端有肱骨小头和滑车,参与肘关节的构成。肱骨头外下缩细称解剖颈,肱骨上端与干交汇处为外科颈,因此处最易发生骨折需去外科治疗而得名。肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位,是松质骨和密质骨的交界处,位于解部颈(肱骨头周围的环形沟)下2~3cm,有臂丛神经、腋血管在内侧经过,因此骨折可合并神经、血管损伤。
肱骨干上起自肱骨外科颈下1cm处,下达肱骨髁上2cm处,肱骨干中、下1/3段交界处后外侧有一桡神经沟,有桡神经紧贴通过。肱骨下端内上方后面有尺神经沟,有尺神经通过。
肱动、静脉及正中神经从上臂的下段内侧逐渐转向肘窝部前侧,由肱二头肌腱膜下进入前臂。肱骨髁上骨折时,肱动、静脉及正中神经易被骨折端刺伤,或被挤压在腱膜与骨折端之间,引起前臂缺血性肌挛缩或正中神经挫伤。桡神经与肱骨外髁较接近,故亦有被挫伤的可能。尺神经经过肱骨内上髁的后方,当骨折移位严重时,亦可被挫伤。
(4)前臂骨:包括内侧的尺骨和外侧的桡骨,习惯称为内尺外桡。
1)尺骨:为一上大下小的长骨。主要结构有鹰嘴、滑车切迹、尺骨头、桡切迹、尺骨茎突等。
2)桡骨:主要结构有桡骨头、尺切迹、桡骨茎突等。