慢性脓胸
临床表现(考过但大纲没有):常有长期低热、食欲减退、消瘦、贫血、低蛋白血症等全身慢性中毒症状。有时尚有气促、咳嗽、咳脓痰等症状。X线示可见前述病理特征,纵隔向患侧移位。
治疗原则
(1)改善引流:用适当粗的管,放在慢性脓胸脓肿壁最低位。
(2)胸膜纤维板剥脱:剥除脓腔壁层和脏层胸膜上的纤维板。
(3)胸廓成形:目的是去除胸廓局部的坚硬组织,使胸壁内陷,以消灭脏层壁膜和壁层胸膜两层胸膜间的死腔。
(4)胸膜肺切除:慢性脓胸合并肺内严重病变。
考题:
2004-249.纵膈偏向患侧常见于( )
A.血胸
B.开放性气胸
C.张力性气胸
D.慢性脓胸
E.急性脓胸
答案:D
2000-113.男性,40岁,左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张,左下肺不张,左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是( )
A.支气管瘘缝合术
B.胸膜纤维板剥除术
C.胸廓改形术
D.病肺切除加胸廓改形术
E.左下肺叶切除术
答案:D
2000-114.男性,18岁,二个月前,因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后,仍有低热、消瘦,胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔,人院后行胸腔闭式引流术,每日引流脓液30-50ml,胸片及胸部CT显示右下胸部有一10×6cm残腔,壁厚约2mm,未见钙化,肺内未见病变,进一步治疗应选择( )
A.继续改进胸腔引流
B.将闭式引流改为开放引流
C.胸膜纤维板剥除术
D.胸膜肺切除术
E.改进全身情况,消除中毒症状和营养不良
答案:C