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急性脓胸

来源:  作者:www.512test.com

急性脓胸
(1)病因:致病菌来源于肺内、胸腔内、纵隔内感染灶,或者是脓毒血症或败血症,通过血和淋巴系统引起感染。脓胸的感染途径是直接进入、淋巴途径和血源性传播三种途径。常见致病菌:肺炎球菌、链球菌。小儿以金葡菌更为常见,腐败性脓胸常为厌氧菌感染。
(2)临床表现和诊断:患者常有感染症状:高热、脉快、呼吸急促、食欲不振、 胸痛、白细胞增多等全身感染症状;积脓较多者尚有胸闷、咳嗽、呼吸道症状,叩诊患侧语颤减弱,叩诊为浊音,听诊呼吸音减弱或消失,严重的伴发紫绀和休克。X线示纵隔向健侧移位,下胸部脓胸,可见有一外上向内下的斜行弧线形阴影。并发气胸可见液气胸时有液平出现。胸穿抽得脓液是最确切的诊断。
(3)治疗:
1)根据致病菌对药物的敏感性,选用有效抗生素;
2)彻底排净脓液,使肺早日复张。方法:可反复穿刺抽出浓液,并向胸膜腔内注入抗生素;无效者尽早行胸膜腔闭式引流。
3)控制原发感染,全身支持治疗。如补充营养和维生素,纠正水、电解质的平衡,矫正贫血。