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动脉瘤

来源:  作者:www.512test.com


下肢深静脉血栓向近侧扩展累及下腔静脉。血栓脱落可引起肺栓塞并发症,如果肺血流阻断超过50%,可以出现严重的呼吸循环功能障碍,甚至死亡,所以肺动脉栓塞是下肢深静脉血栓形成最严重的并发症。
3.诊断
主要根据临床表现,根据起病急,发热、下肢疼痛剧烈、肿胀明显、浅静脉扩张,查体足背屈试验阳性,腓肠肌压痛阳性,结合彩超或静脉造影明确诊断和了解病变范围。
4.治疗
非手术治疗
①一般处理:绝对卧床,抬高患肢。禁止对肢体按摩挤压。开始下地活动后,患肢应用弹力绷带或穿弹力袜。
②溶栓疗法:应在发病后尽早使用,常用尿激酶,用药过程中需每日测纤维蛋白原。
③抗凝疗法:常用普通肝素或低分子量肝素。
4去聚疗法:右旋糖酐、阿司匹林等。
手术治疗:用Fogarty球囊导管取栓,适用于髂股静脉血栓。发病48小时以内者取栓效果较好。如果出现了股青肿,即时病程较长,也应手术取栓,以挽救肢体。取栓术后应抗凝治疗2个月。
【考点纵览】对比较重要的考点进行一下总结
1. 血栓闭塞性脉管炎病因中,最主要的是吸烟。
2. 血栓闭塞性脉管炎的分期以及每个期最主要的临床表现:
局部缺血期----间歇性跛行
营养障碍期----静息痛
坏死期----坏疽
3. 动脉瘤最典型的临床表现是搏动性肿块
4. 手术是治疗动脉瘤的唯一有效的方法,最常用的是动脉瘤切除及血管重建术。
5. 单纯性下肢静脉曲张的病因是静脉壁软弱和静脉瓣膜缺陷,浅静脉内压力升高。
6. 单纯性下肢静脉曲张手术有三个方面:高位结扎大隐或小隐静脉;剥脱大隐或小隐静脉主干和曲张静脉;对瓣膜功能不全的交通静脉应予结扎
7. 肺动脉栓塞是下肢深静脉血栓形成最严重的并发症
【历年考题点津】
1.处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是
A.穿弹力袜或用弹力绷带
B.硬化剂注射和压迫疗法
C.高位结扎和抽剥大隐静脉,并结扎功能不全的交通静脉
D.内科药物治疗
E.仅行静脉瓣膜修复术
答案:C
2.男,58岁,因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊。既往有多年房颤病史。最可能的诊断是
A.血管闭塞性脉管炎
B.动脉硬化性闭塞症
C.动脉栓塞
D.雷诺氏病
E.深静脉血栓形成
答案:C
试题点评:慢性房颤史,下肢疼痛,发凉,苍白,首先考虑动脉栓塞。
3.广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为
A.下肢溃疡
B.肺栓塞
C.下肢浅静脉曲张
D.伴动脉痉挛、肢体缺血
E.腔静脉阻塞
答案:B
4.血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是
A.患肢萎缩
B.足部及小腿酸痛
C.间歇性跛行
D.持续性静息痛
E.肢端青紫
答案:C
5.男性,35岁,稍长距离步行后感右小腿疼痛,肌肉抽搐而跛行,稍休息后症状消失,平时感右足发凉,怕冷,麻木。右足背动脉搏动减弱,应考虑
A.血栓性浅静脉炎
B.深静脉血栓形成
C.血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期)
D.血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期)
E.下肢动脉硬化闭塞症
答案:D