动脉瘤

下肢深静脉血栓向近侧扩展累及下腔静脉。血栓脱落可引起肺栓塞并发症，如果肺血流阻断超过50%，可以出现严重的呼吸循环功能障碍，甚至死亡，所以肺动脉栓塞是下肢深静脉血栓形成最严重的并发症。
3.诊断
主要根据临床表现，根据起病急，发热、下肢疼痛剧烈、肿胀明显、浅静脉扩张，查体足背屈试验阳性，腓肠肌压痛阳性，结合彩超或静脉造影明确诊断和了解病变范围。
4.治疗
非手术治疗
①一般处理：绝对卧床，抬高患肢。禁止对肢体按摩挤压。开始下地活动后，患肢应用弹力绷带或穿弹力袜。
②溶栓疗法：应在发病后尽早使用，常用尿激酶，用药过程中需每日测纤维蛋白原。
③抗凝疗法：常用普通肝素或低分子量肝素。
4去聚疗法：右旋糖酐、阿司匹林等。
手术治疗：用Fogarty球囊导管取栓，适用于髂股静脉血栓。发病48小时以内者取栓效果较好。如果出现了股青肿，即时病程较长，也应手术取栓，以挽救肢体。取栓术后应抗凝治疗2个月。
【考点纵览】对比较重要的考点进行一下总结
1. 血栓闭塞性脉管炎病因中，最主要的是吸烟。
2. 血栓闭塞性脉管炎的分期以及每个期最主要的临床表现：
局部缺血期----间歇性跛行
营养障碍期----静息痛
坏死期----坏疽
3. 动脉瘤最典型的临床表现是搏动性肿块
4. 手术是治疗动脉瘤的唯一有效的方法，最常用的是动脉瘤切除及血管重建术。
5. 单纯性下肢静脉曲张的病因是静脉壁软弱和静脉瓣膜缺陷，浅静脉内压力升高。
6. 单纯性下肢静脉曲张手术有三个方面：高位结扎大隐或小隐静脉；剥脱大隐或小隐静脉主干和曲张静脉；对瓣膜功能不全的交通静脉应予结扎
7. 肺动脉栓塞是下肢深静脉血栓形成最严重的并发症
【历年考题点津】
1.处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是
A.穿弹力袜或用弹力绷带
B.硬化剂注射和压迫疗法
C.高位结扎和抽剥大隐静脉，并结扎功能不全的交通静脉
D.内科药物治疗
E.仅行静脉瓣膜修复术
答案：C
2.男，58岁，因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊。既往有多年房颤病史。最可能的诊断是
A.血管闭塞性脉管炎
B.动脉硬化性闭塞症
C.动脉栓塞
D.雷诺氏病
E.深静脉血栓形成
答案：C
试题点评：慢性房颤史，下肢疼痛，发凉，苍白，首先考虑动脉栓塞。
3.广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为
A.下肢溃疡
B.肺栓塞
C.下肢浅静脉曲张
D.伴动脉痉挛、肢体缺血
E.腔静脉阻塞
答案：B
4.血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是
A.患肢萎缩
B.足部及小腿酸痛
C.间歇性跛行
D.持续性静息痛
E.肢端青紫
答案：C
5.男性，35岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感右足发凉，怕冷，麻木。右足背动脉搏动减弱，应考虑
A.血栓性浅静脉炎
B.深静脉血栓形成
C.血栓闭塞性脉管炎（营养障碍期）
D.血栓闭塞性脉管炎（局部缺血期）
E.下肢动脉硬化闭塞症
答案：D