肠梗阻

答案：D
2.尽可能寻找梗阻原因，应根据年龄、病史、体征、X线检查等几方面分析。在临床上粘连性肠梗阻最为常见，多发生在以往有过腹部手术、损伤或炎症史的病人。嵌顿性或绞窄性腹外疝是常见的肠梗阻原因，所以机械性肠梗阻的病人应仔细检查各可能发生外疝的部位。结肠梗阻多系肿瘤所致，需特别提高警惕。新生婴儿以肠道先天性畸形为多见。2岁以内小儿，则肠套叠多见，肠套叠的三大典型临床表现腹痛、血便、腹部肿块。蛔虫团所致的肠梗阻常发生于儿童。老年人则以肿瘤及粪块堵塞为常见。单纯性与较窄性的肠梗阻鉴别
鉴别特点单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻
全身情况轻度脱水征重病容，脱水明显
发病渐起急骤，易致休克
腹痛阵发性伴有肠鸣音持续、剧烈、无肠鸣音
呕吐高位频繁、胃肠减压后可缓解出现早、频繁胃肠减压后不缓解
呕吐物胃肠液可为血性液
触诊无腹膜刺激征，可及肿胀肠袢有腹膜刺激征，无肿物可及
肠鸣音肠鸣音亢进、呈气过水音不亢进，或消失
腹腔穿刺X线阴性有液平可有血性液，有孤立、胀大的肠袢

[真题]2.在鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻时，最有意义的化验检查项目是
A.血气分析
B.血红蛋白测定
C.血白细胞计数
D.尿常规检查
E.呕吐物隐血试验
答案：E
解析：呕吐物，胃肠减压抽出液、肝门排出物为血性或腹腔穿刺抽出血性液，表明肠壁出血，是肠管血运障碍的表现。
[真题]3.腹腔穿刺抽出血性液体，臭气重，最可能的诊断是
A.急性水肿性胰腺炎
B.急性化脓性胆囊炎
C.腹膜后血肿
D.完全性绞窄性肠梗阻
E.宫外孕破裂
答案：D
解析：绞窄性肠梗阻时，腹腔有渗液，伴有细菌移位和大肠杆菌的感染出现臭气。
[真题]11.男性，3l岁，有胃溃疡穿孔手术史，3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的
A.原因
B.部位
C.程度
D.发生速度
E.是否绞窄
答案：E
解析：发病超过72小时，应考虑肠管是否出现血运障碍，防止发生肠穿孔。
[真题]17.诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是
A.阵发性腹部绞痛
B.有气过水音和金属音
C.X线检查小肠有多个阶梯状液
D.频繁呕吐，呕吐物为胃肠液
E.腹肌紧张，有压痛和反跳痛
答案：E
解析：绞窄性肠梗阻时会出现固定点压痛和腹膜刺激征的表现。
[真题]27.绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有
A.肠袢两端均完全阻塞
B.肠壁血运障碍
C.肠壁穿孔、坏死
D.肠系膜扭转
E.肠腔高度扩张
答案：B
解析：绞窄性肠梗阻系指肠道梗阻并伴有肠壁血运障碍者。
2.属于绞窄性肠梗阻的是
A.粘连性肠梗阻
B.肠蛔虫堵塞
C.腹腔肿块压迫致肠梗阻
D.肠扭转
E.炎症性狭窄
答案：D
3.关于肠套叠的描述错误的是
A.属于单纯性肠梗阻
B.好发于2岁以前男孩
C.以腹痛、便血、腹部肿块为特征
D.幼儿肠套叠48小时内者可试行空气灌肠复位
E.慢性复发性肠套叠为手术适应证之一
答案：A
协和习题　绞窄性肠梗阻的临床表现哪一项是错误的
A.有腹膜刺激征
B.腹痛持续严重无缓解
C.呕吐血性或棕褐色的液体
D.肠鸣音极微弱或消失
E.X线检查见膨胀突出的孤立性肠袢，随时间而改变位置
答案：E
协和习题　绞窄性肠梗阻其中错误的为
A.持续性腹部绞痛
B.腹部压痛明显伴腹肌紧张
C.早期出现休克
D.肠鸣音多，音调高并有金属音
E.腹胀不对称
答案：D
协和习题　腹腔穿刺抽出血性液体，臭气重，最可能的诊断是
A.急性水肿性胰腺炎
B.急性化脓性胆囊炎
C.腹膜后血肿
D.完全性绞窄性肠梗阻
E.宫外孕破裂
答案：D
协和习题　关于肠梗阻哪些是错误的
A.绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速
B.绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期
C.绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱
D.单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显
E.绞窄性肠梗阻原则应早期手术