胃癌

答案：C
协和习题 男性，45岁，上腹隐痛，便潜血阳性，钡餐见胃窦小弯侧粘膜纹理紊乱，胃壁僵直，首先考虑
A慢性胃炎
B胃溃疡
C胃癌
D胃淋巴肉瘤
E萎缩性胃炎
答案：C
（二）胃癌的检查方法
X线钡餐检查、纤维胃镜检查和胃液细胞学检查是三项关键性手段。据报道，三者的联合应用可提高早期诊断率到98%。
（三）胃癌的外科治疗
1.胃癌根治术：距肿瘤边缘6～8cm行胃全切或大部切，切除大小网膜和所属淋巴结，重建消化道。是早期胃癌治疗的根本方法。
2.胃癌扩大根治术：切除范围除了包括胃癌根治术外，同时切除胰体尾、脾脏。但在肝、腹膜、肠系膜广泛转移时不能行根治性手术。
3.联合脏器切除术：在以上范围外再加上肝或横结肠等其他脏器的联合切除。
4.姑息性手术：胃部分切除术，胃空肠吻合术，空肠造瘘术。
[真题]35.下列情况中，不能行胃癌根治手术的是
A.子宫直肠窝转移
B.肝十二指肠韧带内淋巴结转移
C.脾门部淋巴结转移
D.癌组织浸润胰尾部时
E.癌组织浸润横结肠时
答案：A　解析：腹膜种植转移为胃癌晚期表现，手术达不到根治目的。
协和习题 胃癌的治疗方法哪项正确
A早期化疗
B扪到肿块者作全胃切除
C化疗+放疗
D早期胃癌作胃癌根治术
E早期胃癌作胃大部切除术
答案：D
协和习题 提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是
A纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，x线钡餐检查
B纤维胃镜检查，胃液酸碱度检查，x线钡餐检查
C胃液细胞学检查，粪便隐血试验，x线钡餐检查
D胃液细胞学检查，粪便隐血试验，纤维胃镜检查
E纤维胃镜检查，粪便隐血试验，x线钡餐检查
【答疑编号21170191：针对该题提问】
答案：A
协和习题 胃癌在下列哪种情况下不能行根治性手术
A肝总动脉淋巴结有转移时
B腹腔动脉淋巴结有转移时
C肝、腹膜、肠系膜广泛转移时
D癌浸润到横结肠或脾脏时
E肝左外叶局限性癌浸润时
答案：C
（80～86题）
A呕吐物为食物，无胆汁
B呕吐物为胆汁，无食物
C呕吐物既有胆汁，又有食物
D呕吐物呈酸臭味，有宿食
E无呕吐
协和习题80.胃术后吻合口梗阻　　 答案：A
协和习题81胃术后近端空肠段综合征　　 答案：B
协和习题82.残胃无张力　　 答案：C
协和习题83.胃术后近端空肠段逆流　　 答案：C
协和习题84.胃术后远端空肠段梗阻　　 答案：C
协和习题85.胃术后低血糖综合征　　 答案：E
协和习题86.近端空肠内疝形成　　 答案：A
总结——近年共出了18道题，主要是考察了以下的内容：
1.主要是胃大部切除的术后并发症。
2.溃疡并发症，急性穿孔为重点。