急性乳腺炎：病因和切开引流
（一）病因
1.全身抗感染能力下降；
2.乳汁淤积。其原因有：①乳头发育不良；②乳汁过多或婴儿吸乳少；③乳管不通畅。
3.细菌入侵：金黄色葡萄球菌为主要致病菌。
[真题]6.急性乳腺炎的病因不包括 （2002,2003）
A.乳头内陷
B.乳汁过多
C.乳管不通
D.乳房淋巴管阻塞
E.婴儿吸乳少
参考答案：D （2002,2003）
3.急性乳腺炎最常见的致病菌是
A.溶血性链球菌
B.肺炎球菌
C.白色葡萄球菌
D.厌氧菌
E.金黄色葡萄球菌
参考答案：E
协和习题13.急性乳房炎的重要病因是
A.全身和局部抵抗力下降
B.乳汁淤积加细菌人侵
C.乳腺组织发育不良
D.哺乳次数增多
E.乳腺分泌障碍
参考答案：B
（二）临床表现
1.早期：肿胀疼痛。皮肤红热并有压痛硬块，伴发热、乏力等。
2.进展期：上述症状加重，疼痛呈搏动性，患侧腋窝淋巴结肿大，压痛，出现寒战、高热、脉率加快、白细胞计数增高。
3.后期：脓肿形成，穿刺可抽出脓液，脓肿若自行破溃，严重者可并发败血症。
协和习题5.急性乳房炎的首发症状为
A.局部硬块
B.发热
C.搏动性疼痛
D.患侧腋窝淋巴结肿大
E.乳房肿胀疼痛
参考答案：E
协和习题19.一哺乳患者，右乳内发现4cm大硬块，疼痛已两天，多为
A.乳癌
B.炎性乳癌
C.急性乳房炎
D.肉瘤
E.乳房囊性增生病
参考答案：C
（三）治疗原则及切开引流的注意事项：
1.抬高乳房，暂停哺乳并促使乳汁通畅排出，必要时终止乳汁分泌。
2.抗感染治疗，局部热敷。
3.脓肿形成后应及时切开引流，这是乳房脓肿临床治疗的主要方法。
应注意：
①选取轮辐方向放射状、边缘或乳晕处弧形切口，以免损伤乳管；
②波动不明显者，应先在压痛最明显处做穿刺定位；
③切开后应用手指将各脓腔隔膜相互打通；
④在脓腔最低处另加切口做对口引流。
4.中医中药治疗。
[真题]5.乳房表浅脓肿切开引流，最佳切口应选择为 （2002）
A.轮辐状切口
B.横切口
C.“十”字切口
D.“十十”切口
E.竖切口
参考答案：A
1.乳房脓肿临床治疗的主要方法是
A.应用足量抗生素
B.局部理疗
C.乳罩托起乳房
D.停止哺乳
E.切开引流
参考答案：E
协和习题6.急性乳房炎脓肿形成后的主要治疗措施：
A.全身应用抗生素
B.局部热敷，理疗
C.局部注射抗生素
D.促使乳汁排出通畅
E.切开排脓
参考答案；E