答案：E
协和习题6.关于甲亢病人术前碘准备下列哪项是错误的
A.抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白分解
B.抑制甲状腺素的合成
C.停服碘剂后，甲状腺素大量释放
D.不准备手术者，不宜服碘
E.碘剂能减少甲状腺的血流量
答案：B
普萘洛尔（心得安）法：可单独使用，适用于对抗甲状腺药物或碘剂过敏者、对抗甲状腺药物有中毒反应者，服用抗甲状腺药物后心率仍超过90次/分者。对碘不过敏者，也可与碘剂合用。 用心得安术前准备时不可使用阿托品，有哮喘或严重心脏病者禁用。用药4～7日脉率降至正常即可手术。不可突然停药（包括手术当日在内），应逐渐减量，术后 4～5天左右停药。
（四）手术
手术要求
按甲状腺功能情况决定切除腺体的多少。一般要切除70%-90%，必须保留腺体的背面部分，每侧残留部分大约如拇指的末节，这样，既可避免复发，又不致发生粘液性水肿，并能避免损伤喉返神经和甲状旁腺。甲状腺峡亦需予以切除。
四、术后并发症及其处理
（一）术后呼吸困难和窒息：是手术后最危急的并发症，多发生在术后48小时以内。
1.主要原因：①手术区内出血压迫气管；②喉头水肿；③气管受压软化塌陷；④气管内痰液阻塞；⑤双侧喉返神经损伤。
2.处理：一旦发现，立即抢救。主要措施：①去除病因：拆线，敞开切口，清除血肿；地塞米松等激素静滴消除喉头水肿；吸痰给氧等；②如无改善则立即行气管切开或气管插管；③如有呼吸心跳暂停者应先气管插管或气管切开同时再进行复苏。
[真题]14.甲亢术后呼吸困难多发生于术后（2003）
A.6小时以内
B.12小时以内
C.24小时以内
D.48小时以内
E.72小时以内
答案：D（2003）
甲亢术后最危急的并发症包括：①切口出血②喉头水肿③气管塌陷④双侧喉返神经损伤，多发生于术后48小时以内。
协和习题8.甲状腺大部切除术，主要并发症中最危急的是
A.术后呼吸困难和窒息
B.喉返神经损伤
C.手足抽搐
D.喉上神经损伤
E.甲状腺危象
答案：A
1.甲状腺大部切除后48小时内，需注意最危急的并发症为
A.喉上神经内侧支损伤
B.喉返神经单侧损伤
C.呼吸困难和窒息
D.甲状腺危象
E.手足抽搐
答案：C
（二）创口出血
如有创口肿胀，或引流血量过多，应重新手术止血。
（三）神经损伤：包括喉返神经、喉上神经损伤。
（四）手足抽搐
为甲状旁腺被误切或血供不足所致，血钙下降至2.0mmol/L以下。术中应注意保护。
处理：症状轻者可口服钙剂。重者发作时静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml；口服二氢速固醇长期效果较好。
甲状旁腺永久性损伤经补钙治疗四肢抽搐不能改善时，可考虑胎儿带血管甲状腺－甲状旁腺移植至腹股沟区，可有良好效果。
[真题] （6～8题共用题干）
男，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10kg，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31％，2小时内甲状腺摄碘29％
2006－6.最可能的诊断是
A.单纯性甲状腺肿
B.结节性甲状腺肿
C.原发性甲亢
D.继发性甲亢
E.甲状腺肿瘤
答案：D
解析：据患者颈增粗20年，体检发现双侧甲状腺多个结节考虑为结节性甲状腺肿，结合近一年消瘦10kg，并有心悸，基础代谢率、甲状腺摄碘增高的甲亢表现，因此诊为继发性甲亢。而原发性甲亢多发生于20～40岁，甲状腺肿大呈弥漫性，与甲亢同时发生，多有突眼又称“突眼型甲亢”。
2006－7.最有效的治疗是
A.长期抗甲状腺药物治疗
B.手术治疗
C.放射治疗
D.甲状腺素治疗
E.中医治疗
答案：B
解析：继发甲亢的最有效治疗为手术，药物治疗多无效。
2006－8.甲状腺手术后1天，病人手足抽搐的处理方法是立即
A.测定血清钙浓度
B.口服钙剂
C.口服二氢速固醇
D.静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml
E.行甲状旁腺移植术
答案：D
解析：术后抽搐为损伤甲状旁腺或其血供受影响所致低钙性抽搐，处理应静脉补充钙剂。多发生于术后1～3天，表现为面部、唇部、手足针刺样麻木感，严重者疼痛抽搐。
9.女性，50岁，于全身麻醉下行甲状腺大部切除术，术后第2天口唇麻木，四肢抽搐。即刻处理应是
A.口服大剂量葡萄糖酸钙
B.口服维生素D3丸
C.口服二氢速固醇油剂
D.静脉注射10％葡萄糖酸钙10ml
E.静脉注射镇静剂
答案：D
协和习题28.因巨大结节性甲状腺肿并发甲亢行双侧甲状腺大部切除术，第3天清晨，患者突然发生手足疼痛，持续性痉挛，且呼吸困难，其处理应立即
A.肌注安定1Omg
B.气管切开
C.口服DT1010滴
D.口服葡萄糖酸钙片3g
E.静注l0％氯化钙15m1
答案：E
共用题于（32～34题）
女性，45岁，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，另一侧甲状腺大部切除术，术后第2天突然发生窒息，面肌和手足持续性痉挛
协和习题32.此时首要的处理是
A.检查引流管通畅与否
B.拆除颈部切口缝线，检查有否积血
C.气管切开
D.立即静脉注射10％氯化钙20ml
E.立即喉镜检查
答案：D
协和习题33.进一步的检查是
A.抽血查血清钙、磷浓度
B.抽血查T3，T4
C.抽血查血糖
D.抽血进行血气分析
E.抽血查肝功能
答案：A
协和习题34.预防此种并发症的关键是
A.结扎、切断甲状腺上动脉应紧贴甲状腺上极
B.结扎甲状腺下动脉要靠近颈总动脉
C.保留腺体要适当
D.术中常规作气管切开
E.必须保存两叶腺体背面部分