([真题]22~23题共用备选答案)
A.环磷酰胺
B.甲氨蝶呤
C.长春新碱
D.阿霉素
E.左旋门冬酰胺酶
[真题]22.常引起周围神经炎的化疗药是 答案:C
[真题]23.常引起心脏毒性的化疗药是 答案:D
(2)根据药物对细胞周期作用分类
1)细胞周期非特异性药物:对增殖或非增殖细胞均有作用,如氮芥类及抗生素类。
2)细胞周期特异性药物:作用于细胞增殖的整个或大部分周期时相,如5-氟尿嘧啶等抗代谢类药物。
3)细胞周期时相特异药物:选择性作用于某一时相,如阿糖胞苷、羟基脲抑制S期,长春新碱对M期的抑制作用。
2)化疗给药方式
1.全身性用药:静脉点滴或注射、口服、肌肉注射等。
2.局部用药:肿瘤内注射、腔内注射、局部涂抹、动脉内灌注或局部灌流。
3.介入治疗:经动脉定位插管或栓塞加化疗。
化疗剂量与时间
1.大剂量冲击治疗量大,间隔时间长(如3~4周一次),毒性较著。
2.中剂量间断治疗为目前较常用者,每周1~2次,4~5周为一疗程。
3.小剂量维持每日或隔日一次。
4.联合用药为应用不同作用的类别药物,以提高疗效,减轻副反应,可同时投药或序贯投药。
3)化疗副反应
1.白细胞、血小板减少。
2.消化道反应:恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡等。
3.毛发脱落。
4.血尿。
5.免疫能力降低,容易并发细菌或真菌感染。
(三)放射治疗
放射治疗有两大类:
1.光子类:包括深度X线、γ线、各种放射性核素等。
2.粒子类:包括粒子加速器(电子、电子束等),如直线加速器可治疗中等深度肿瘤。感应加速器可产生X线及电子束,中子加速器对乏氧细胞有杀灭作用。
应用方法有外照射与内照射两种。
3.肿瘤对放射线的敏感性
(1)高度敏感:淋巴造血系统肿瘤、性腺肿瘤、多发性骨髓瘤、肾母细胞瘤等低分化肿瘤。
(2)中度敏感:鳞状上皮癌及一部分未分化癌,如基底细胞癌、宫颈鳞癌、鼻咽癌(未分化癌、淋巴上皮癌)、乳癌、食管癌、肺癌等。
(3)低度敏感:胃肠道腺癌、软组织及骨肉瘤等。
[真题]1.对放射线高度敏感的肿瘤,下列哪项是错误的
A.淋巴造血系统肿瘤
B.性腺肿瘤
C.来源于上皮组织的肿瘤
D.多发性骨髓瘤
E.肾母细胞瘤
答案:C
4.放疗副反应
(1)放射治疗的副反应为抑制骨髓,白细胞减少,血小板减少;皮肤粘膜改变及胃肠道反应等
(2)白细胞降至3×109/L,血小板降至80×109/L时需暂停治疗。为减轻放疗的不良反应,可用鲨肝醇、利血生、单核苷酸钠混合针剂等,以及养阴补肾、益气健脾的中药。
(四)生物治疗
非特异性免疫治疗有接种卡介苗、短棒状杆菌与麻疹疫苗等主动免疫疗法,还可用转移因子、干扰素等。
特异性免疫治疗有自身或异体的瘤苗、肿瘤免疫核糖核酸等。近年,基因治疗正处于临床与实验研究阶段。
(五)中医中药治疗
应用祛邪、扶正、化瘀、软坚、散结、清热解毒、化痰、祛湿及通经活络以毒攻毒等机制,用于手术或放疗不能治愈的病例。
以中药补益气血、调理脏腑,配合化疗、放疗或手术后治疗,可减轻副作用,减轻肿瘤病人的痛苦,提高生存质量。
■肿瘤的特异性免疫治疗是
A.注射麻疹疫苗
B.注射短棒状杆菌疫苗
C.注射异体肿瘤免疫核糖核酸
D.注射干扰素
E.注射转移因子
答案:C
共用题干(5—6题)
慢性肝病患者,普查发现甲胎蛋白3次阳性,肝功能正常,肝区触诊无异常,诊断为早期肝癌
5.下列哪项检查对定位最有帮助
A.选择性肝动脉造影
B.放射性核素扫描
C.超声波断层扫描
D.X线断层扫描
E.以上都不是
答案;D
6.理想的治疗方法是
A.力争手术切除
B.局部外照射
C.联合化疗
D.免疫疗法
E.中医治疗
答案:A
共用题干(7~8题)
女性,52岁,发现右乳外上象限肿块3个月,约3cm×2.5cm大小,同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结,全身情况良好
7.为确诊肿块性质最好采用
A.红外线摄影
B.钼靶x线摄影
C.穿刺活检
D.切除活检
E.切取活检
答案:D
8.如确诊为乳癌,较理想的治疗方案为
A.乳癌根治术
B.乳癌根治术加放射治疗
C.乳癌根治术加免疫治疗
D.乳癌根治术加中医治疗
E.乳癌根治术加内分泌治疗
答案;B