热烧伤

每1%面积、公斤体重补液量（为额外丢失）
成人1.5ml
儿童1.8ml
婴儿2.0ml
第一个24小时的1/2
晶体液：胶体液
中、重度
2：1
同左
特重
1：1
基础需水量
2000ml
60-80ml/kg
100ml/kg
同左
前8小时内补液量为第一个24小时补液量的一半。基础水分用5%葡萄糖。
[真题]3.女，35岁，体重50kg，汽油火焰烧伤，Ⅱ度烧伤面积73%，第一个24小时补液总量为
A.5500ml
B.6500ml
C.7500ml
D.8500ml
E.9500ml
答案：C
解析：第一个24小时补液量=50×73×1.5+2000＝7475ml
[真题]4.男，25岁，体重50kg，Ⅱ度以上烧伤面积40%，其第1个24小时的前8小时内补液量为
A.1000ml
B.1500ml
C.2000ml
D.2500ml
E.3000ml
答案：D
解析：第一个24小时补液量=50×40×1.5+2000=5000ml，前8小时内补液量为第一个24小时补液量的一半，因此为2500ml。
[真题]17.8个月男婴Ⅱ°烧伤时每1%面积、公斤体重额外丢失补液量为
A.1.0ml
B.1.5ml
C.2.0ml
D.2.5ml
E.3.0ml
答案：C
（四）补液方法
1.前8小时输入总量的一半，以后16小时输入总量的另一半。面积大、症状重者需快速输注，但对原有心肺功能不全者却应避免过快而引起心衰和肺水肿。第二个24小时输液总量除基础水分量不变外，胶体液和电解质溶液量为第一个24小时输注的半量。第3日静脉补液可减少或仅用口服补液，以维持体液平衡为目的。低渗糖不宜过快，重症病人补充碳酸氢钠。
2.晶体液首选平衡盐溶液，因可避免高氯血症和纠正部分酸中毒，其次可选用等渗盐水、5%葡萄糖盐水等。胶体液首选血浆以补充渗出丢失的血浆蛋白，如无条件可选用右旋糖酐，羟乙基淀粉等暂时代替。全血因含红细胞，在烧伤后血浓缩时不适宜，但深度烧伤损害多量红细胞时则适用。
3.补液的监测
①成人尿量以维持30～50ml/h为宜；
②心率<120次/分，收缩压为90mmHg，脉压20mmHg以上；
③呼吸平衡；
④安静，无烦躁及口渴。
一成人烧伤面积60%，7小时后人院，经注射吗啡，头孢类抗菌素和生理盐水1000ml，仍有休克，应考虑为（　）
A.神经性休克
B.感染性休克
C.心源性休克
D.低血容量性休克
E.中毒性休克
答案：D
共用题干（3～5题）
成人，体重60kg，烧伤，于下午4时，送人医院急诊室，检查：意识清，能合作，心率l00次/分，血压l6.0／11.2kPa（120/84mmHg），面部、胸、腹部，两前臂、两手及两小腿和足部Ⅱ、Ⅲ度烧伤，下午5时开始静脉输液，6时人手术室、清创，晚上8时送病房
协和习题3.烧伤总面积为
A.47%
B.48%
C.49%
D.50%
E.51%
答案：A
协和习题4.输液计划起算时间
A.下午2时
B.下午4时
C.下午5时
D.下午6时
E.下午8时
答案：B
协和习题5.烧伤后第一个24h应补给胶、晶体液计算量为
A.5600ml
B.6200ml
C.6800ml
D.5400ml
E.6000mr
答案：B