答案：B
[真题]11.成人右手占体表面积的
A.1%
B.2.5%
C.3%
D.3.5%
E.5%
答案：B
（二）烧伤深度的判定
目前较普遍采用三度四分法。即根据烧伤的深度分为为Ⅰ°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°和Ⅲ°临床上习惯称Ⅰ°及浅Ⅱ°为“浅度烧伤”；深Ⅱ°和Ⅲ°为“深度烧伤”。
烧伤深度的鉴别和转归
深度损伤深度外观特点临床体征感觉拔毛试验温度创面愈合过程
I度（红斑性）伤及角质膜、透明层、颗粒层等，生发层健在局部似红斑，轻度红肿，无水疱，干燥，无感染微过敏，常称烧灼感痛微增2-3天内症状消退，3-5天痊愈，脱屑，无瘢痕
Ⅱ度（水疱性）浅II度可伤及角质膜、透明层、甚至真皮乳头层局部水疱较大，去表皮后创面湿润，创底艳红，水肿 剧痛，感觉过敏痛增高由于仅生发局部分被毁，如无感染，2周左右愈合，不遗留瘢痕，短期内无色素沉着
深II度伤及真皮网状层，仍残留有皮肤附件表皮下积薄液，或水疱较小，去表皮层后创面微湿，浅红或白中透红，有时可见红色小点或细小血管支，水肿明显疼痛，感觉较迟钝微痛局部温度略低因残留有皮肤附件，如无严重感染，一般3-4周愈合。由于创面未被增值的上皮小岛覆盖以前，已形成一定量的肉芽组织，故愈合后可产生瘢痕
Ⅲ度（焦痂性）伤及全皮层、皮下脂肪、肌肉、骨骼创面苍白或焦黄炭化，干燥、皮革样，多数部位可见树枝样粗大静脉网疼痛消失，感觉迟钝不痛且易拔除局部发凉 3-4周后焦痴脱落遗留肉芽面，因创面无上皮再生的来源，创面修复必须有赖于植皮或上皮从周围健康皮肤长入，愈合后遗留瘢痕或畸形
*拔毛试验：即将烧伤部位的毛发拔除1-2根，一般用于鉴别深II度与III度烧伤判断烧伤创面深度的主要依据是创面残存上皮的有无和多少。
[真题]10.男，18岁，右足（双足：7%）和右小腿（双小腿：13%）被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为
A.5%浅Ⅱ°
B.5%深Ⅱ°
C.10%浅Ⅱ°
D.10%深Ⅱ°
E.15%浅Ⅱ°
答案：C
解析：本题考点为烧伤面积及深度的判断。
（三）烧伤分度
1.轻度烧伤：Ⅱ°以下烧伤总面积在9%以下；
2.中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积10%～29%或Ⅲ°烧伤面积不足10%；
3.重度烧伤：总面积30%～49%或Ⅲ°烧伤面积10%～19%或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不达上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤；
4.特重烧伤：总面积50%以上或Ⅲ°烧伤20%以上或已有严重并发症。
[真题]15.男，52岁，烧伤病人，烧伤总面积35%，其中Ⅲ°烧伤面积10%。该患者属于烧伤的类型是
A.轻度烧伤
B.中度烧伤
C.重度烧伤
D.特重烧伤
E.小面积烧伤
答案：C
试题点评：烧伤总面积30%～49%，或Ⅲ°烧伤面积10%～19%，或烧伤面积虽不足30%，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤的为重度烧伤。
二、烧伤的临床分期
1.体液渗出期：烧伤区及其周围或深层组织的毛细血管扩张和通透性增加，大量血浆样液体自血液循环渗入组织间隙形成水肿（第三间隙异常）或自创面渗出，因而丧失了大量的水分、钠盐和蛋白质（主要为白蛋白）。
2.急性感染期：烧伤创面的坏死组织和富含蛋白的渗出液是细菌的良好培养基；在深度烧伤区的周围还因为血栓形成，致局部组织发生缺血和代谢障碍，人体的抗感染因素如白细胞、抗体和抗感染药物均难以达到局部，更有利于细菌的繁殖。
3.修复期：包括创面修复期和功能修复期。
三、治疗原则与现场急救
（一）治疗原则
1.保护烧伤区，防止和尽量清除外源性污染。
2.预防和治疗低血容量性休克。
3.治疗局部和全身感染。
4.用非手术和手术方法促使创面早日愈合，并尽量减少瘢痕所造成的功能障碍和畸形。
5.预防和治疗多系统器官衰竭。
（二）现场急救—目的是迅速消除致伤原因，脱离现场，及时适当治疗，尽可能减轻伤情。
1.保护受伤部位：迅速脱离热源，降低局部温度，避免再损伤，剪开取下衣裤袜，伤处向上避免受压，简单包扎以减轻污染。
2.镇静止痛：稳定情绪，酌情使用镇静剂；可用冷浸法减少手足烧伤的剧痛。
3.呼吸道护理：呼吸道受损者要十分重视呼吸道通畅，要及时行气管切开，并给氧。
4.对有大出血、开放性气胸、骨折等合并伤者，应先施行相应的急救处理。
入院后的初步处理；轻重有别，
Ⅰ度烧伤创面一般只需保持清洁和防止再损伤。
Ⅱ度以上烧伤需做创面清创术。创面处理可用1：1000苯扎溴铵或1：2000氯己定清洗，移除异物。深度烧伤的水疱皮应予清除。如果用包扎疗法，内层用油质纱布，外层用吸水敷料均匀包扎，包扎范围应超过创周5CM。面颈部烧伤与会阴部烧伤不适合包扎，则予暴露。一般可不用抗生素。
[真题]12.深Ⅱ度烧伤创面处理不正确的是
A.1∶2000氯己定清洗创面，去除异物
B.去除水泡皮
C.油质纱布包扎创面
D.面部创面不包扎
E.创面使用抗生素预防全身感染
答案：D
（5～7题共用题干）
男，40岁，烧伤后3小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率150次／分，BP85／65mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面，两上肢呈焦黄色，无水疱。
[真题]5.该病人的烧伤总面积估计为
A.7×9%
B.6×9%
C.5×9%
D.4×9%
E.3×9%
答案：B
解析：本题考点为烧伤面积的判断。
[真题]6.该病人Ⅲ度烧伤面积为
A.1×9%
B.2×9%
C.3×9%
D.4×9%
E.5×9%
答案：B
解析：本题考点为烧伤面积和深度的判断。
[真题]7.其中Ⅲ度创面的处理原则是
A.休克期常规切痂
B.开始补液后2小时内切痂
C.休克期过后半个月内切痂
D.争取复苏平稳，据情尽早切痂
E.常规分次切痂
答案：D
解析：本题考点烧伤创面处理原则。
四、初期处理与补液方法
（一）初期处理
1.Ⅰ°烧伤创面只需保持清洁和避免再损伤。
2.Ⅱ°以上，清创术和抗休克。
（二）补液方法
（三）II°、III°烧伤的补液量的计算
第一个24小时内
第二个24小时内