创伤和战伤

答案：D
试题点评：急救首先要保持呼吸道通畅。
四、创伤的治疗原则
（一）一般处理
■体位和局部制动：体位应有利于呼吸运动和保持伤处静脉血流，减轻水肿；局部适当制动，可缓解疼痛，利于组织修复。
■预防和治疗感染：清创、应用抗生素及破伤风抗毒血清。
■维持体液平衡和营养代谢：补足容量、维持酸碱平衡、给与要素饮食或静脉高营养。
■镇痛镇静和心理治疗
（二）闭合伤的处理
■软组织挫伤：早期局部冷敷，中后期温敷和理疗。
■骨折和脱位：复位、固定。复位分手法复位和手术复位。
■胸腔和腹腔内脏器伤：血气胸可先行穿刺或引流。较轻的腹腔脏器伤，无明显腹膜炎者，可暂予支持疗法，并密切观察。
■头部伤：头皮血肿先行加压包扎，血肿液化后可穿刺抽吸并继续加压包扎。脑震荡和脑挫伤，需用脱水剂治疗。如有意识障碍可行头部降温。颅内血肿和颅内压增高脱水无效时，则需紧急开颅手术处理。
（三）开放伤处理
■清洁伤口：清洁伤口（清洁伤口通常是指“无菌手术”的切口。）和污染程度轻的伤口经处理，使其成为清洁伤口，可以当即缝合。
■污染伤口：指粘有细菌但尚未感染的伤口，一般认为伤后8小时以内的伤口属此类。经过清创处理使其转变成接近于清洁伤口，当即缝合或延期缝合，争取达到一期愈合。
■感染伤口：包括延迟处理的开放性创伤，脓肿切开，手术感染等，有渗液、脓液、坏死组织等。伤口需经过换药，逐渐达到二期愈合。
■存留异物：原则上取出，某些深部的异物，或数量多而分散者，如不损及重要组织器官，可以保留和观察。应用抗生素和破伤风抗毒血清。
伤口愈合有两种基本方式，即临床所称的一期愈合与二期愈合。
一期愈合是指缝合后顺利愈合的伤口，其组织层次对合良好，其瘢痕组织很少。
二期愈合是指开放的伤门经过伤口收缩和肉芽组织增生，然后达到愈合，其中瘢痕组织较多，故又称瘢痕愈合。二期愈合所需的时间较长，且常影响生理功能。
功能锻炼是创伤治疗中的一项重要措施
■创伤治疗的目的是既要达到组织恢复，又要恢复生理功能。
■结构的病损常使功能不全，而功能废用可使结构萎缩。
不同部位创伤的清创时间不同：
一般而言，伤口应在伤后8小时内行清创术，如手部创口清创。有些伤口，神经血管不宜长期暴露，故受伤时间稍长。也应行清创缝合术，非重要血管可结扎；清创完成后应根据情况缝合伤口；
超过l2小时，应按感染伤口处理，即清创换药，不予一期缝合，可行延期缝合；若伤口污染严重，即使在早期，也应按感染伤口处理；
面颈部血运丰富，神经血管不宜长期暴露，故受伤时间稍长，即使伤后48小时，清创效果仍多满意，也应行清创缝合术；战地伤口污染严重，须按感染伤口处理。
2.手部创口清创处理，一般不迟于
A.8小时
B.9小时
C.10小时
D.11小时
E.12小时
答案：A
5.男性，20岁，右大腿刀刺伤18小时，刀口处红肿，有渗出液，目前最适当的治疗措施是
A.清创缝合
B.抗生素治疗
C.理疗
D.清理伤口后换药
E.局部固定
答案：D