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全身化脓性感染

来源:  作者:www.512test.com



答案:D
共用题干3-5。
A.革兰阴性细菌败血症
B.革兰阳性细菌败血症
C.脓血症
D.真菌性败血症
E.毒血症
3.男性,48岁,因右臂红肿热痛1周,发热38.9℃,红肿局限,2天来寒战,高热40.5℃,白细胞数为20.3×109/L,中性0.9,血培养阳性,考虑为
答案:B
4.女性,50岁,l0天前作胆道手术,近几天来时有突然寒战,体温38℃~39℃有时体温接近正常,白细胞计数8.5×109/L,中性0.70,血培养阳性,考虑为 答案:A
5.男性,l6岁,因咽喉疼痛5天,昨天感寒战,发热39.5℃,白细胞数为18.5×109/L,中性0.90,血培养阴性,考虑为 答案:E
三、治疗原则
提高病人抵抗力,消灭细菌感染。
1.感染病灶的处理:切除坏死组织,去除异物,切开引流,截除坏疽肢体,拔除留置体内的导管。
2.抗生素的应用:早期大剂量联合应用;及时做抗生素敏感试验。发现真菌性败血症时,停用广谱抗生素,改换有效的窄谱抗生素,并应用抗真菌药物。
3.提高抵抗力:反复、多次输新鲜血,纠正水和电解质平衡失调,给予足量的热量,适量补充维生素。
4.对症处理:药物或物理降温;使用激素或人工冬眠。
共用题干(6~8题)
男性,8岁,额部多发性疖肿,未治,红肿扩大,弛张性高热,4天后臀部皮下又发现一肿块,疼痛,压痛明显,且有波动感
6.进一步确诊的方法
A.头部X线摄片
B.臀部肿块B超检查
C.臀部X线摄片
D.查血象
E.臀部肿块穿刺抽脓
答案:E
7.诊断应考虑
A.菌血症
B.败血症
C.毒血症
D.寒性脓肿
E.脓毒血症
答案:E
8.治疗方案为
A.醇浴退热
B.额部疖肿换药
C.臀部脓肿切开引流及抗生素治疗
D.加强营养,增强抵抗力
E.综合应用多种抗生素
答案:C
共用题干(15~17题)
9.女性,30岁,背部肿块,红、肿、疼痛3天,寒战、发热39℃,查体:背物肿物3cm×5cm,触之有波动感。当病灶做局部引流和全身应用抗生素后,仍有寒战、高热,最合适的治疗措施是
A.联合应用抗生素,并加大剂量
B.尽快明确细菌种类和药敏试验
C.寻找有无其他感染病灶
D.使用抗霉菌药物治疗
E.加用肾上腺皮质激素
答案:C
10.为了提高病人血培养的阳性率,最好的抽血时间是
A.发热开始时
B.寒战开始时
C.发热最高峰时
D.寒战结束时
E.预计寒战发热时
答案:E
11.根据临床表现,该患者有脓血症征象,其主要特点是
A.寒战后,高热呈稽留热
B.白细胞计数30×109/L
C.休克出现早
D.肝、肾功能损害
E.转移性脓肿
答案:E