心、肺、脑复苏

心、肺、脑复苏
一切为了挽救生命而采取的医疗措施，都属于复苏的范畴。心肺复苏是针对呼吸、心跳停止所采用的抢救措施，即以人工呼吸代替患者的自主呼吸，以心脏挤压形成暂时人工循环并诱发心脏的自主搏动。对缺氧耐受最差的是脑组织，3-4分钟就可形成不可逆损害。现已将心肺复苏扩展为心肺脑复苏（高级生命支持）。心跳停止时间也就是从循环停止到重建有效人工循环。
1.心跳停止时间是指从循环停止到
A.意识恢复
B.自主呼吸恢复
C.心脏自动节律恢复
D.重建有效人工循环
E.呼吸心跳恢复正常
答案：D
分三个阶段：初期复苏、后期复苏、复苏后处理
1.初期复苏（心肺复苏）-basic life support
初期复苏（BLS）是呼吸心跳停止时的现场应急措施，主要是为了迅速有效地恢复心脑等生命器官的氧合血液灌流。
初期复苏的任务和步骤—ABC
A：airway-保持呼吸道通畅
B：breathing-进行人工呼吸
C：circulation-建立人工循环
（1）初期复苏ABC——气道通畅首先要清除口咽分泌物，保持呼吸道通畅。
迅速置病人于硬板床或地上，仰卧，解开衣领和裤腰带，清除口鼻腔内异物，用按额托项法拉直气道。



（2）初期复苏ABC——人工呼吸
口对口人工呼吸要领：
①救护者位于病人右侧，右手托起下颌将头后仰，左手捏闭鼻孔。
②深吸气后，紧贴病人口部，连续吹气3～4次，以每5秒一次，每分钟约12次，吹气时见胸廓上升为有效。
③尽量多吸气并用口吹，保证病人所获潮气量在800ml，呼出气氧浓度达16%以上。这样可PaO2达10kPa，SaO2达90%以上。


2.施行口对口人工呼吸时，操作者深吸气后用力吹气时，吹出气中氧浓度是
A.5％
B.10％
C.15％
D.16％
E.18％
答案：D
3.一名溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇发绀，需口对口人工呼吸的先决条件是
A.清除口咽分泌物，保持呼吸道通畅
B.病人置于仰卧位
C.每次吹入800ml气体
D.确定呼吸停止
E.每分钟吹气几次
答案：A
（3）初期复苏ABC——人工循环
分胸外心挤压和胸内心挤压两种，以胸外心挤压最简便常用。
A.胸外心挤压：病人仰卧硬板床或地上，按压部位在胸骨中、下1/3交界处，双手相叠挤压，两臂伸直，上身前倾，垂直向下用力，使胸骨下陷3～4cm，按压与松开时间比为1：1，按压频率为80～100次/分。
ⅰ双人复苏：每吹气1次，心挤压5次（5:1）。
ⅱ单人复苏：每吹气2次，心挤压15次（15:2）。
ⅲ小儿复苏用单手按压100次/分，新生儿只用2指按压。
ⅳ胸外心挤压最常见的并发症是肋骨骨折。
[真题]4.双人复苏时，心脏按压与口对口人工呼吸的比例是
A.4∶1
B.5∶1
C.6∶1
D.7∶1
E.15∶2
答案：B
5.两人进行心肺复苏，一人做人工呼吸，另一人做心脏挤压，其比例是
A.4次心脏挤压，l次人工呼吸
B.5次心脏挤压，l次人工呼吸
C.8次心脏挤压，l次人工呼吸
D.10次心脏挤压，l次人工呼吸
E.15次心脏挤压，l次人工呼吸
答案：B
[真题]6.单人心肺复苏时，胸外心挤压与人工呼吸的正确操作是
A.心脏按压5次，口对口人工呼吸1次
B.心脏按压6次，口对口人工呼吸1次
C.心脏按压12次，口对口人工呼吸2次
D.心脏按压15次，口对口人工呼吸2次
E.心脏按压24次，口对口人工呼吸3次
答案：D
B.胸内心挤压
下列情况应采用开胸按压：严重胸部畸形；张力性气胸或多发性肋骨骨折；心包填塞；已开胸手术者；胸外以及按压无效者。
操作要求：①左第4肋间进胸；②拇指在前，余四指在后挤压心脏，忌仅指端用力；③频率以60～80次/分为宜；④心脏过大时可双手挤压。


总之：心脏按后有效指标：①可触及大动脉搏动；②瞳孔缩小及对光反应有恢复；③呼气末CO2分压（ETCO2）升高。
[真题]7.男，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是
A.测血压
B.呼喊病人看其是否清醒
C.摸桡动脉搏动
D.摸股动脉搏动
E.观察末梢循环状况
答案：D
试题点评：胸外按压有效时可触及颈动脉或股动脉的搏动。
8.一个电工在带电进行线路检查时，突然大叫一声，摔倒在地无任何反应，请你如何判定病人呼吸心跳停止
A.无自主呼吸
B.神志消失
C.大动脉无搏动
D.去医院心电图检查
E.听诊心音