感染与免疫 一、感染与传染病的概念 （一）感染 是病原体和人体之间相互作用的过程。 （二）传染病 是由病原微生物（病毒、立克次体、细菌、螺旋体等）和寄生虫（原虫和蠕虫）感染人体后产生的有传染性的疾病。 病原微生物和寄生虫感染都属于感染性疾病，但感染性疾病不一定有传染性，其中有传染性的才称为传染病。 1.共生状态：感染是病原体和人体之间相互作用的过程，有些微生物或寄生虫与人体宿主之间达到了相互适应的共生状态。 2.机会性感染：共生状态的平衡是相对的，当某些因素导致宿主免疫功能损伤，或机械损伤使寄生虫离开其固有的寄生部位到达其不习惯的寄生部位，平衡被打破，引起宿主损伤，称之为机会性感染。 二、感染过程的五种表现 病原体通过各种途径进入人体，就开始了感染过程，在病原体和人体相互作用过程中，形成不同感染谱。 （一）病原体被清除 是指病原体侵入人体后被机体清除。 清除的途径包括：①被机体防御第一线的非特异免疫屏障所清除；②被事先存在于机体的特异性被动免疫（来自母体的抗体或人工注射的抗体）中和；③被特异性主动免疫（预防接种或感染后获得的免疫）所清除。 （二）隐性感染 又叫亚临床感染，是指病原体侵入人体后，仅引起机体发生特异性的免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不表现任何症状体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。 转归：大多数人获得不同程度的特异性主动免疫，病原体被清除；少数感染者转变为病原携带状态。 （三）显性感染 又叫临床感染，是病原体侵入人体后，不但发生持续免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。大多数传染病，显性感染只占全部受感染者的一少部分。少数传染病中，大多数感染者表现为显性感染。 转归：①病原体被清除，获得持久免疫，不易再受感染；②感染后免疫力并不巩固，容易再受感染发病；③小部分显性感染者转变为病原携带状态，成为恢复期携带者。 （四）病原携带状态 共同特征，即不显出临床症状而能排出病原体，是许多传染病的重要的传染源。按病原体种类不同，分为带病毒者，带菌者与带虫者。按其发生于显性感染或隐性感染之后分为恢复期与健康携带者。发生于显性感染临床症状出现之前称为潜伏期携带者。按其携带病原体持续时间是否在3个月以下分为急性与慢性携带者。并非所有的传染病都有病原携带状态。 （五）潜伏性感染 指病原体感染人体后，寄生在机体某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，才引起显性感染。常见的潜伏性感染有单纯疱疹、带状疱疹、疟疾、结核等。潜伏性感染期间，病原体一般不排出体外，这是与病原携带状态的不同之处。 小结： 1.隐性感染最常见。 2.病原携带状态次之。 3.显性感染所占比例最低。 4.这五种表现形式在一定的条件下相互转换。