中毒

（2）眼部：①瞳孔扩大；②瞳孔缩小；③视神经炎。 （3）神经系统：①昏迷；②谵妄；③肌纤维颤动；④惊厥； （4）呼吸系统：①特殊呼吸气味；②呼吸加快；④肺水肿。 （5）循环系统：①心律失常；②心脏骤停；③休克。 （6）泌尿系统：①肾小管坏死；②肾缺血；③肾小管堵塞； （7）发热。 2.诊断 中毒的诊断主要依据毒物接触史、临床表现、实验检查及毒物鉴定，并排除相似疾病后可确诊。 四、治疗原则 病情危重时，首先要应对呼吸功能、循环功能及生命体征进行监测，积极进行生命支持，保证生命征稳定。 1.洗胃 清除进入消化道尚未吸收的毒物。一般在服毒后6小时内进行。超过6小时后，多数仍有必要洗胃。洗胃操作的原则是：先出后进，出入平衡。每次注200～250ml洗液，不宜过多，以免促使毒物进入肠内。洗液总量至少2～5L，甚至可达6～8L。 洗胃液选择：可根据毒物的种类不同，选用适当的解毒物质。常用的有： ①保护剂：牛奶、蛋清、米汤、植物油等； ②溶剂：液体石蜡； ③吸附剂：活性炭； ④解毒药：1：5000高锰酸钾液； ⑤中和剂：弱碱及弱酸类物质； ⑥沉淀剂：利用化学反应，形成沉淀盐； ⑦对于不明毒物，最好用温开水洗胃。 2.促进已吸收毒物排出 可进行利尿、补液、吸氧、血液净化（包括人工透析、血液灌流、血浆置换）等治疗。 3.使用解毒剂 （1）重金属盐--EDTA、BAL、DMPS、DMSA等和巯基螯合剂； （2）高铁血红蛋白血症--小剂量美蓝（1～2mg/kg）。小剂量美蓝静脉注射用于亚硝酸盐中毒的抢救。美蓝在大剂量时（5～10mg/kg）则起相反作用，用以治疗氰化物中毒； （3）有机磷杀虫剂--阿托品、氯解磷定； （4）中枢神经抑制剂--纳洛酮、氟马西尼等。 （5）急性酒精中毒--纳洛酮治疗。 4.对症治疗 重点在于保护生命脏器，使其恢复功能。若出现昏迷、肺炎、肺水肿以及循环、呼吸、肾功能衰竭，应积极采取相应的抢救措施。 急性中毒的治疗原则为：①立即终止接触毒物；②清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物；③如有可能，应用特效解毒剂；④对症支持治疗。