A1/A2型选择题（1~100题）
1.心包积液的主要症状是（）
A.心悸
B.心前区疼痛
C.呼吸困难
D.声音嘶哑
E.吞咽困难
2.鼻饲的适用对象不包括（）
A.昏迷患者
B.口腔疾患者
C.早产儿
D.食管气管瘘
E.偏食者
3.患者，张某，男性，52岁，有胃溃疡病史，近日来上腹部疼痛加剧，医嘱做粪便隐血试验，应给病人哪一组菜谱（)
A.卷心菜、五香牛肉
B.菠菜、红烧青鱼
C.茭白、鸡蛋
D.油豆腐、鸡血汤
E.青菜、炒猪肝
4.乙脑的主要传播途径是（）
A.血液传播
B.虫媒传播
C.飞沫传播
D.消化道传播
E.密切接触传播
5.二尖瓣面容的特点是（）
A.两颊部蝶形红斑
B.两颊部紫红，口唇轻度发绀
C.两颊黄褐斑、雀斑
D.饭后两颊潮红
E.面部毛细血管收缩
6.临床用药需要观察尿量的是（）
A.沙丁氨醇
B.氨茶碱
C.甘露醇
D.阿托品
E.硝酸甘油
7.哺乳期妇女预防急性乳腺炎的主要措施是（）
A.保持乳头清洁
B.养成定时哺乳习惯
C.每次授乳排空乳汁
D.及时治疗破损乳头
E.婴儿睡觉时不含乳头
8.输卵管妊娠患者前来就诊时，最常见的主诉是（）
A.腹痛
B.晕厥
C.咳嗽
D.咯血
E.呼吸急促
9.阵发性室上性心动过速发作时首选（）
A.阿托品
B.利多卡因
C.苯妥英钠
D.维拉帕米
E.美西律
10.良性前列腺增生的典型症状是（）
A.尿频
B.尿痛
C.血尿
D.尿潴留
E.进行性排尿困难
11.对类风湿性关节炎无诊断价值的表现（）
A.晨僵
B.尺侧偏斜
C.天鹅颈畸形
D.类风湿结节
E.蝶形红斑
12.属于主观方面的健康资料是（）
A.血压16.3/10.6kPa
B.腹部胀痛
C.骶尾部皮肤破损lcmX2cm
D.膝关节红肿、压痛
E.心率79次/分
13.协助病人坐轮椅，下列哪项是错误的（）
A.检查轮椅性能是否完好
B.将椅背与床尾平齐，翻起脚踏板
C.拉起车闸固定车轮
D.病人坐稳后放下脚踏板，下坡时减慢速度
E.尽量使病人身体靠前坐
14.慢性心力衰竭患者使用洋地黄治疗过程中，一日不慎漏服，此时患者应该（）
A.在下一次服药时补服
B.不要补服，下一次按照医嘱剂量正常服药
C.发现时立即补服漏服剂量的全量，下一次按照医嘱剂量正常服药
D.发现时立即补服漏服剂量的半量，下一次按照医嘱剂量正常服药
E.发现时立即补服漏服剂量的全量，下一次按照医嘱剂量半量服药
15.消化性溃疡最可靠的诊断方法是（）
A.胃液酸度分析
B.纤维胃镜检查
C.大便隐血试验
D.钡餐
E.病史及临床表现
16.子宫颈癌的好发部位是（）
A.宫颈阴道部的鳞状上皮
B.宫颈管柱状上皮
C.宫颈外口鳞一柱状上皮交界处
D.宫颈内口与宫颈管交界处
E.宫颈管与宫颈外口交界处
17.绒毛膜癌诊后首选的治疗措施是（）
A.放疗
B.化疗
C.随访观察，注意休息
D.手术切除子宫及双附体
E.清楚宫腔内容物
18.在建立护患关系的初期，护患关系发展的主要任务是（）
A.收集病人资料
B.明确病人的健康问题
C.为病人制定护理计划
D.与病人建立信任关系
E.解决病人的健康问题
19.尿道膜部损伤时，尿液外渗主要分布于（）
A.会阴道
B.阴囊部
C.阴茎部
D.耻骨后间隙
E.腹壁
20.肺结核诊断最可靠的依据是（）
A.结核菌素实验
B.纤维支气管镜
C.胸部CT检查
D.疲结核菌检查
E.胸部X线片
21.诊断膀胱破裂最简单的方法是（）
A.膀胱造影
B.导尿试验
C.膀胱测压
D.膀胱穿刺
E.排泄性尿路造影
22.对于少量咯血的肺结核病人，病人应采取的体位是（）
A.健侧卧位
B.端坐位
C.俯卧位
D.头低脚高位
E.患侧卧位
23.患者，男性，39岁，体重70kg，Ⅱ度烧伤面积达50%，则第1个24小时补液总量为（）
A.5250ml
B.6250ml
C.7250ml
D.7000ml
E.6750ml
24.术后腹部切口完全裂开的紧急处理是（）
A.将脱出的肠管送回腹腔
B.等渗盐水纱布覆盖伤口'
C.等渗盐水纱布填塞伤口
D.腹带加压包扎
E.床旁缝合伤口
25.患儿，3岁。1岁起青紫逐渐加重，哭后更严重，有昏厥史，胸骨左缘有m级收缩期杂音，无震颤，心脏X线片呈“靴型”心影，应考虑为（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.大动脉转位
E.法洛四联症
26.能提高妊娠率技巧的是（）
A.选择下次月经前5天性交
B.保持良好心态，戒烟酒
C.性交后卧床并降低臀部
D.性交前使用阴道润滑剂
E.在排卵期频繁性交
27.患者，男性，75岁，因脑梗死人院。护士交接班时发现患者肩胛部及骶尾部皮肤各有一2.5cm×3cm大小处发红、触痛，判断该压疮属于（）
A.淤血红润期
B.淤血浸润期
C.浅层溃瘍期
D.深层溃疡期
E.坏死溃疡期
28.脉压增大可见疾病是（）
A.肺动脉功能减低
B.严重贫血
C.心力衰竭
D.心肌梗死
E.主动脉瓣狭窄
29.预防风湿性心瓣膜病的根本措施为（）
A.长期服用抗风湿药物
B.积极防治链球菌感染
C.防治复发，卧床休息
D.增加营养，避免过劳
E.居室要防寒避湿
30.抢救急性肺水肿病人加压吸氧时，湿化瓶内乙醇浓度范围是（）
A.10%~20%
B.20%~30%
C.30%~40%
D.40%~50%
E.50%~70%
31.支气管哮喘典型的临床表现是（）
A.吸气性呼吸困难伴“三凹征”
B.发作性呼吸困难伴窒息感
C.反复发作有哮鸣音的呼气性呼吸困难
D.带哮鸣音的混合性呼吸困难
E.呼吸困难伴哮鸣音
32.开放性气胸的处理重点是（）
A.手术治疗
B.骨折对位
C.应用抗生素
D.抽气减压
E.紧急封闭伤口
33.挤压面部“危险三角区”未成熟的疖，最严重的后果是（）
A.鼻部感染
B.面部肿胀，局部脓肿形式
C.形成痈
D.眼球后感染
E.导致化脓性海绵状静脉窦炎
34.患儿，4岁，因车祸昏迷1周。患儿四肢冰冷，拟用热水袋保暖。护士配置的水温宜为（）
A.48°C
B.57°C
C.62〇C
D.73°C
E.80°C
35.婴儿期持续性青紫最常见于（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
36.患者，女性，43岁。有风湿性心脏瓣膜病伴房颤史。患者于户外运动时？突然出现右侧肢体无力，失语，偏身感觉障碍，而脑脊液正常，可能并发了（）
A.脑栓塞
B.短暂性脑缺血发作
C.左侧大脑中动脉栓塞
D.蛛网膜下腔出血
E.右颈内动脉栓塞
37.外伤后出现急性硬脑膜外血肿的患者，典型的意识障碍形式是（）
A.清醒与朦胧状态交替出现
B.持续性昏迷加重
C.早期清醒，随后逐渐昏迷
D.清醒，随后昏迷，再次清醒
E.昏迷，随后清醒，再次昏迷
38.患儿，男性，12个月。诊断为维生素D缺乏性徇偻病。建议家长带患儿活动，说法正确的是（）
A.尽早练习行走
B.被动锻炼时要用力牵拉
C.胸廓畸形做仰卧展胸运动
D.“0”型腿按摩外侧肌群
E.“X”型腿按摩外侧肌群
39.对儿童生长发育规律的描述，错误的是（）
A.生长发育是一个持续的过程
B.生长发育遵循一定的顺序
C.有一定的个体差异性
D.各系统器官发育的速度一致
E.生长发育是由低级到高级，由简单到复杂
40.符合超声雾化吸入特点的是（）
A.雾量恒定，方便使用
B.雾滴颗粒大小均匀，直径在5^m以下
C.药液呈细微气雾到达气管
D.雾滴的直径可在Sfxm以上
E.产生气雾温度低，治疗后不易着凉
41.患者，女性，62岁，由家属搀扶进入急诊区就医，诉其肺心病发作。急诊护士发现她面色发绀，呼吸困难，大汗淋漓，此时首要的处理措施是（）
A.优先挂号
B.立即通知医生
C.吸氧，测量血压，专人护理，准备抢救用品
D.嘱患者深呼吸，采血做血气分析
E.让患者去枕平卧于平车上
42.患者，女性，34岁，胸被刀刺伤后呼吸困难，发绀，脉快，体检时见右胸壁有一个约5cm长的开放性伤口，呼吸时伤口处发出嘶嘶声音，右侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音。对该患者的紧急处理方法是（）
A.充气给氧
B.胸膜腔闭式引流
C.迅速封闭胸壁伤口
D.紧急手术
E.应用抗生素
43.做尿糖定量检查应加人的防腐剂是（）
A.95%酒精
B.浓盐酸
C.甲苯
D.稀盐酸
E.甲醛
44.患儿，男性，11岁。无明显糖尿病临床症状、尿糖偶尔阳性而血糖正常或稍增高，需要做糖耐量试验支持诊断。糖耐量检查过程错误的是（）
A.试验当日自0时起禁食
B.清晨按1.75g/kg口服葡萄糖
C.每克加水2.5tiil
D.在口服前（0分钟）和服后60、120和180分钟，测定血糖和胰岛素含量
E.糖尿病患儿的120分钟血糖值<11.lmmol/L(200mg/dl)
45.患儿，6岁，风湿热经治疗痊愈，医嘱预防应用长效青霉素120万单位/月，肌注。该药使用时间最少（）
A.1年
B.2年
C.5年
D.10年
E.12年
46.患者，女性，28岁。因外出春游去动物园后，出现咳嗽、咳痰伴喘息2天入院。体检:体温7.3°C，脉搏90次/分，呼吸28次/分，血压110/80mmHg，喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音，该患者发病最可能的诱因是（）
A.花粉
B.尘土
C.动物毛屑
D.病毒感染
E.精神因素
47.患者，男性，25岁，做血气分析采集血标本时错误的是（）
A.操作者位于病人的穿刺处
B.病人下肢伸直略外展
C.消毒病人局部皮肤和术者左手食指和中指
D.左手食指和中指固定股动脉，右手持针穿刺
E.抽出暗红色血液表示穿刺成功
48.患儿，13个月，发热、咳嗽4天以支气管炎住院，人院当晚出现呼吸加快，口唇发绀，医嘱予鼻导管给氧，其氧流量和氧浓度的选择是（）
A.氧流量lL/min，氧浓度<40%
B.氧流量1~2L/min，氧浓度<40%
C.氧流量2~4L/min，氧浓度<50%
D.氧流量4~6L/min，氧浓度<50%
E.氧流量6~8L/min，氧浓度<60%
49.系统性红斑狼疮患者可以摄入的食物是（）
A.芹菜
B.无花果
C.青菜
D.蘑菇
E.烟熏类
50.某女士，孕38周，初产妇，骨盆外测量正常，胎头双顶径8.5cm，规律宫缩4小时，宫口开大lcm，未破膜，头先露“0”水平，此时较合适的处理是（）
A.鼓励卧床休息，吸氧
B.每3小时做一次肛门检查
C.滴注催产素
D.灌肠刺激宫缩
E.采取侧卧位
51.胎盘娩出后，子宫底每天下降（）
A.7~8cm
B.5~6cm
C.4~5cm
D.2~3cm
E.1~2cm
52.患者，男性，45岁，因肝硬化致食管一胃底静脉曲张，护士应指导患者避免摄入（）
A.高热量
B.易消化
C.低蛋白饮食
D.多渣饮食
E.忌酒、刺激性食物
53.某甲状腺功能亢进症患者，既往有哮喘病史，在制定治疗方案时，应禁用的药物是（）
A.普萘洛尔
B.他巴唑
C.甲亢平
D.安定
E.甲状腺素片
54.患者，女性，65岁，有长期便秘史，突然腹痛、胀痛3天，未吐，少量黏液便1次，未排气，3年前曾有类似发作。查体可见全腹高度膨胀，左下腹可见巨大肠型并有轻度压痛、反跳痛，肠鸣音亢进。为明确诊断，应采取的检查是（）
A.乙状结肠镜
B.腹部立位X线平片
C.腹腔穿刺抽液
D.直肠指检
E.超声检查
55.患者，男性，25岁，胸腹刺伤20分钟，呼吸急促，大汗淋漓，血压70/50mmHg,X线示左胸腔大量积液，纵隔向右移位。为明确诊断最好采用的检查是（）
A.B超
B.CT
C.心电图
D.血常规
E.胸腔穿刺
56.患者，男性，62岁，患甲状腺功能亢进症5年。今日体温突然达40°C，心率150次/分钟，恶心、呕吐、腹泻、大汗淋漓、昏睡。查FT3及FT4显著增高，诊断为甲状腺危象，产生该现象的原因是（）
A.感染使代谢增高
B.机体消耗大量甲状腺素
C.腺垂体功能亢进
D.大量甲状腺素释放入血
E.自主神经功能紊乱
57.关于紫外线消毒的注意事项正确的是（）
A.紫外线穿透性差故被消毒的物品应摊开或挂起，不可有任何遮蔽
B.照射前，病室应先做好清洁工作，保持室内温度20~30℃、湿度40%~50%
C.紫外线灯管要保持清洁透亮，每月擦拭，灯管使用期限不能超过2000小时
D.紫外线对皮肤和眼睛有刺激作用，应在病房病人休息的情况下才能打开
E.为检查紫外线杀菌效果需定期进行空气灭菌培养，紫外线强度低于50W时应更换
58.患者，男性，20岁，头、颈部、双上肢深Ⅱ度烧伤，其烧伤面积约为（）
A.14%
B.27%
C.30%
D.37%
E.35%
59.患者，女性，27岁，在甲状腺次全切除术后4小时，突感呼吸困难，颈部肿胀，口唇紫绀，烦躁，紧急处理第一步应（)
A.吸氧
B.气管切开
C.绝对卧床休息，补充液体
D.请麻醉医师插管
E.拆开颈部缝线，去除血块
60.患儿，8个月。急性支气管肺炎。10天来高热持续不退，咳嗽加重，呼吸困难伴口唇青紫。护士查体发现其右侧肋间隙饱满，呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱。该护士考虑患儿可能并发了（）
A.重症肺炎
B.呼吸衰竭
C.肺脓肿
D.心力衰竭
E.支气管扩张
61.患者，男性，27岁，因低热、全身不适、头痛、畏寒、肌肉关节疼痛以及淋巴结肿大就诊，化验检查结果显示血清抗一HIV阳性。护士为其指导日常生活的注意事项中应除外（）
A.排泄物用漂白粉消毒
B.教给病人用药方面的知识和可能出现的不良反应
C.性生活应使用阴茎套
D.加强心理疏导www.512test.com中国护士网
E.外出时应戴口罩，不与旁人同桌吃饭
62.某女士，32岁，孕32周，因前置胎盘住院行保守治疗，责任护士的护理措施不妥的是（）
A.嘱咐患者出血期间应绝对卧床休息
B.鼓励左侧卧位
C.严密观察阴道流血情况
D.必要时通过阴道检查及肛门检查了解情况
E.检测宫内胎儿情况
63.先兆流产与难免流产最主要的区别是（）
A.阴道流血时间
B.宫颈口是否扩张
C.妊娠反应轻重
D.下腹疼痛程度
E.妊娠试验结果
64.10个月的患儿，平时很少户外活动，近来多汗，烦躁易哭。查体：前囟大3cmX3cm，乳牙未萌出，方颅，应避免（）
A.多晒太阳
B.使用维生素D制剂
C.加强皮肤护理
D.加强站立和行走训练
E.合理添加辅食
65.孕妇，29岁，现孕28周，经检查确诊为妊娠合并风湿性心脏病，心功能Ⅱ级。根据该孕妇情况，为防止心力衰竭，妊娠期检测的时间应重点放在（）
A.22~24周
B.25~26周
C.27~29周
D.29~31周
E.32~34周
66.患者，女性，50岁。曾有3次分娩史。半年来，咳嗽，下楼梯时常出现尿失禁症状，该患者尿失禁的类型是（）
A.真性尿失禁
B.压力性尿失禁
C.充盈性尿失禁
D.急迫性尿失禁
E.容量性尿失禁
67.患者，男性，50岁，最近一段时间进食时出现尿少，恶心不适等症状，为了确诊，医嘱要求做肾功检查。护士在采集标本时做法错误的是（）
A.晨起空腹米血
B.准备干燥注射及干燥试管
C.采血后取下枕头将血液缓慢注入试管
D.勿将泡沫注入
E.血液注人试管后轻轻摇动防止凝血
68.患者，男性，70岁，近段时间出现刺激性咳嗽且痰中带血，体重下降，怀疑有肺癌的可能。医嘱：留痰常规标本。为查找癌细胞，固定标本需采取的溶液是（）
A.甲苯
B.30%甲醛
C.浓盐酸
D.过氧化氢
E.95%乙醇
69.患者，男性，25岁，双下肢双足开水烧伤后5小时人院，烦躁不安，创面布满大小水疱，大小便未解，血压80/60mmHg。目前最重要的处理措施是（）
A.清创
B.植皮
C.应用抗生素
D.应用利尿剂
E.补充血容量
70.患者，男性，17岁，诊断为轻度原发性甲亢，宜采用的治疗是（）
A.应用甲状腺素
B.放射性1311治疗
C.甲状腺大部切除
D.甲状腺全切除
E.应用抗甲状腺药物
71.患者，女性，28岁。高处骑跨式摔落，外阴受伤，自诉疼痛难忍，体检发现外阴血肿，最可能的损伤部位是（）
A.小阴唇
B.大阴唇
C.处女膜
D.阴蒂部
E.前庭大腺
72.患者，男性，33岁，饱餐饮酒后1小时突发上腹部疼痛，放射至背部，难以忍受并伴呕吐，查血尿常规无异常，血淀粉酶760U/L,对其应采取的首要护理措施为（）
A.紧急手术治疗
B.立即禁食、胃肠减压
C.抗感染
D.协助患者绝对卧床休息，少量多餐
E.立即建立静脉通路
73.患者，男性，39岁，因和妻子吵架，一气之下喝了一瓶有机磷农药，紧急送往医院，医生对其有机磷农药中毒程度检查是（）
A.血清丙氨酸转移酶
B.碳氧血红蛋白测定
C.残留农药测定
D.胆碱酯酶活力测定
E.神经靶酯酶
74.初产妇，孕39周，临产后1小时破膜,应立即采取的措施是
A.保护会阴
B.静滴抗生素
C.立即听胎心音
D.做好接产准备
E.鼓励产妇屏气用力
75.患者，男性，25岁，腹部被人扎伤后有少量肠管脱出.现场处理原则是（）
A.立即送回腹腔
B.用清洁碗覆盖后再包扎
C.不处理，紧急手术
D.用等渗盐水冲洗后送回腹腔
E.用清洁敷料覆盖
76.患儿，3岁，以突发高热、进行性呼吸困难、反复惊厥入院，怀疑为中毒型痢疾。为早日检出痢疾杆菌，护士留取大便标本，正确的做法是（）
A.标本多次采集，集中送检
B.不用嘱患儿排尿
C.患儿无大便时，口服泻剂留取大便
D.如标本难以采集，可取其隔日大便送检
E.选取大便黏液脓血部分送检
77.患儿，男性，5个月。因腹泻多日其臀部皮肤潮红。局部清洗后涂药宜选择（）
A.红霉素软膏
B.鞣酸软膏
C.制霉菌素
D.硫酸锌软膏
E.硝酸咪康唑霜
78.患者，女性，32岁，发热，腰痛，伴尿频、尿急、尿痛3天来院检查。查体：体温39°C，肾区有叩击痛。尿红细胞满视野，红细胞20~30个/HP。护士制定的护理措施应除外（）
A.冰袋降温，注意保暖
B.卧床休息，减少活动量
C.限制饮水量
D.补充多种维生素
E.清淡、营养丰富的饮食
79.患者，女性,45岁，诊断乙型肝炎2年，严格遵医嘱用药，并定期复诊体检，每次体检都会询问自己肝功能的情况，并与上一次做对比。责任护士针对该患者健康教育的重点是（）
A.详细介绍用药知识
B.和患者共同制订饮食计划
C.告知其治疗的目的是保护肝功能
D.告知其血压控制的目标
E.与患者共同制订运动计划
80.患者，女性，53岁，因哮喘急性发作，急诊入院。护士的初步护理不妥的是（）
A.护士自我介绍，消除陌生感
B.立即给患者吸人氧气
C.安慰患者，减轻焦虑
D.详细介绍环境及规章制度
E.通知医生，给予诊治
81.患者，男性，肺癌晚期，咳嗽反射迟钝，导致痰液沉积较深，需要给患者气管内吸痰。下列方法正确的是（）
A.吸净口腔痰液后再吸气管内痰液
B.打开负压吸引，调节负压为30~43.3kPa
C.采取左右旋转并向上提管的手法
D.—次吸痰不超过30秒
E.吸痰管每天更换1次
82.新生儿，产后5天，护士发现其体温38.9°C，应首先采取的有效措施是（）
A.给退热药
B.乙醇擦浴
C.冷盐水灌肠
D.静脉滴注抗生素
E.打开包被
83.患者，女性，78岁，脑出血。上午10点出现有规律地呼吸几次后，突然暂停，间隔短时间后又开始呼吸，如此反复交替出现。这种呼吸称为（）
A.间断呼吸
B.浮浅性呼吸
C.深度呼吸
D.潮式呼吸
E.蝉鸣样呼吸
84.患者，女性，38岁，剖宫产术后，需输液1000ml，于上午8点开始输液，其输液速度为60滴/分，滴系数为15。该患者液体输完的时间大约为（）
A.13点45分
B.14点0分
C.12点10分
D.12点30分
E.12点45分
85.患者，女性，30岁，已婚。近3周来自觉无明显诱因出现情绪低落，兴趣减退，易疲劳，懒言少语，动作迟缓。感觉自己活得太失败了，一无是处，什么都没有意思，觉得自己给家庭带来了很多麻烦，多次有轻生的念头。应考虑患者是
A.神经衰弱
B.抑郁症
C.癔症
D.反应性精神病
E.精神分裂症
86.患者，女性，31岁，无精神病史。一天到动物园见一只猴注视她，并且举起手向她作揖行礼.她突然觉得自己是观世音菩萨专程前来降服孙悟空的。该患者的症状最可能是(）
A.关系妄想
B.原发性妄想
C.继发性妄想
D.联想障碍
E.夸大妄想
87.患儿，1岁，人工喂养，尚未断乳，初冬季节发生腹泻，每天10余次，大便呈黄色水样，无腥臭味，镜检见少量白细胞。该患儿的喂养应选择（）
A.母乳
B.稀释的牛乳
C.脱脂乳
D.蛋白乳
E.豆浆
88.患者，女性，34岁，右肺手术切除后5天，多次右下肢静脉输液，并发血栓静脉炎，其护理方法应禁忌的是（）
A.局部硫酸镁湿热敷
B.患肢抬高
C.局部按摩，促进血液循环
D.患肢制动
E.理疗，应用抗生素
89.患者，女性，28岁，孕39周。临产后6小时发生阴道流液，确定胎膜已破，检查宫口开大4cm。此时，不正确的处理是（）
A.破膜后立即听胎心音
B.纪录破膜时间
C.观察羊水性状
D.胎头高浮者，需降低床位
E.破膜超过12小时后，才能给予抗生素
90.初产妇，孕39周，双胎，第一胎臀位脐带脱垂，臀牵引娩出，第二胎头位自娩，产后20分钟突然阴道出血200ml,无胎盘剥离征象。下一步处理为（）
A.观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出
B.牵引脐带，挤压宫底，迫使胎盘娩出
C.人工剥离胎盘术
D.检查软产道，除外损伤
E.输液，静脉注射缩宫素
91.患者，男性，50岁。重症肝脓肿并发感染性休克入院。护士配合抢救时实施静脉输液的过程中错误的是（）
A.尽快建立两条静脉通道
B.妥善安排输液顺序，先胶体后晶体
C.输液量宜充足，补充血容量
D.输人血管活性药物时应根据血压随时调整滴速
E.保持输液通畅，防止药液外渗
92.患者，女性，58岁，患慢性充血性心力衰竭2年余，按医嘱用西地兰，患者出现恶心、呕吐、视物模糊。此时你应采取的措施是（）
A.利尿，促进排泄
B.禁食以减轻胃肠道负担
C.密切观察患者心率变化
D.补液，稀释体内药物
E.暂停使用西地兰并通知医生
93.患者，女性，68岁，近8周反复发作剧烈头痛、心悸，未给予治疗。近3次不同时间测量血压分别为220/130mmHg、180/120mmHg、140/100mmHg。下列处理措施中最重要的是（）
A.继续在不同时间内测量血压、以确定是否为高血压
B.寻找其血压升高的原因，以确定有无继发性高血压
C.使用卡托普利治疗，观察其用药反应
D.做头部CT、心脏超声与肾功能检查，迅速确定靶器官的损害程度
E.暂不处理，1个月后复查血压
94.患者，女性，33岁，不慎滑导致肢骨干骨折，经治疗后病情稳定，但仍遗留下肢运动障碍，给予下肢功能康复锻炼。此种护理干预属于哪级预防（）
A.初级预防
B.—级预防
C.二级预防
D.三级预防
E.全程预防
95.患者，男性，75岁，患高血压20余年，与家人吵架后，突然剧烈头痛伴呕吐，继而昏迷，出现脑出血症状。对该患者急性期处理最重要的环节是（）
A.给予氧气吸入
B.立即使用降压药使血压降至正常
C.立即使用止血药
D.置于头高位
E.抗水肿，降低颅内压
96.患者，女性，测血钾含量为1.8mmol/L，医嘱给予静脉输液补钾治疗，其溶液中10%氯化钾浓度最高不应超过（）
A.0.15%
B.1%
C.3%
D.0.3%
E.1.5%
97.患者，男性，56岁，50kg，大面积II度烧伤，烧伤面积50%,烧伤8小时，已静脉输液5000ml，判断其血容量是否补足的简便、可靠指标是（）
A.脉搏
B.血压
C.呼吸
D.尿量
E.中心静脉压
98.患者，女性，28岁，前臂行石膏绷带包扎后2小时，自觉手指剧痛。护士观察所见：手指发凉、发绀，不能自主活动，首先考虑（）
A.臂神经损伤
B.石膏绷带包扎过紧
C.出血过多
D.关节僵硬
E.静脉损伤
99.患者，男性，65岁，因慢性支气管炎入院。细菌培养显示铜绿假单胞菌感染。护士为患者做口腔护理时应选用的漱口液是（）
A.生理盐水
B.复方硼酸溶液
C.0.02%呋喃西林溶液
D.1%~4%碳酸氢钠溶液
E.0.1%醋酸溶液
100.患者，女性，66岁。疑有三叉神经病变，检查时不可能出现的体征为（）
A.口角歪斜
B.角膜溃疡
C.流泪和流涎
D.角膜反射迟钝
E.咽反射消失
A3/A4型选择题（101~120题）
(101~102题共用题干）
患者，女性，以发热、腹痛、黏液脓血便入院，诊断为慢性痢疾，医嘱需要灌入药物进行
治疗。
101.该病人最好选用哪种灌肠（）
A.大量不保留灌肠
B.小量不保留灌肠
C.清洁灌肠
D.保留灌肠
E.药物灌肠
102.该病人应采取正确卧位是（）
A.膝胸卧位
B.侧卧位
C.左侧卧位
D.右侧卧位
E.截石位
(103~104题共用题干）
患者，女性，45岁，消化性溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性消失，入院后拟在全麻下行胃大部切除术。
103.该患者人院时的主要护理诊断
是（）
A.皮肤受损的危险
B.体液不足
C.组织灌注量改变，有休克的危险D~活动无耐力
E.知识缺乏
104.能促进吻合口愈合的重要术前护理
是（）
A.心理护理
B.皮肤护理
C.每晚洗胃
D.备血、备皮
E.术前镇痛
(105~106题共用题干）
患者，男性，65岁，风湿性心脏病心力衰竭患者，应用洋地黄和利尿药后，出现恶心、呕吐，心电图示室性早搏呈二联律或三联律。
105.首先应采取的护理措施是（）
A.卧床休息，给氧
B.给予利多卡因
C.加用血管扩张药
D.立即停用洋地黄
E.静脉输血
106.其次应注意补充的药物是（）
A.硫酸镁
B.钾盐及苯妥英钠
C.氯化钙
D.碘剂
E.高渗葡萄糖
(107~108题共用题干）
初产妇，孕39周，规律宫缩已19小时，宫颈口扩张3cm,胎心136次/分，产妇一般情况良好。宫缩持续30秒，间歇10~12分钟，宫缩高峰时子宫不硬。检查无头盆不对称及骨盆狭窄。
107.该产妇除有宫缩乏力外，还存在（）
A.潜伏期延长
B.活跃期停滞
C.潜伏期停滞
D.第二产程延长
E.第二产程停滞
108.正确的处理是（）
A.立即剖宫产
B.待其自然分娩
C.胎头吸引术
D.缩宫素静脉滴注
E.立即产钳助产
(109~111题共用题干）
患者，女性，32岁，结婚3年，夫妻生活正常，未孕。现停经50天，因突然右下腹剧烈疼痛伴有阴道大出血半天，急诊入院。查体：血压80/60mmHg,白细胞总数8×109/L，中性粒细胞0.7。盆腔检查：阴道内有少许暗红色血，宫颈抬举痛明显，阴道后穹隆饱满，子宫触诊不满意。
109.应考虑该患者是（）
A.先兆流产
B.难免流产
C.输卵管妊娠破裂
D.阑尾炎
E.黄体破裂
110.该患者确诊的主要方法是（）
A.妊娠试验
B.血尿常规检查
C.诊断性刮宫
D.阴道后穹隆穿刺
E.超声波检查
111.为该患者提供的护理不妥的是（）
A.严密观察血压、脉搏、呼吸
B.患者立即取平卧位
C.观察体温变化
D.立即输液，做好输血准备
E.立即灌肠行术前准备
(112~113题共用题干）
患者，男性，46岁，肥胖，有糖尿病和冠心病史10年，近来发现血压升高波动在（160~170)/(90~100)mmHg，伴有头痛头胀，检查血脂正常，肝肾无异常发现，有眼底动脉硬化。
112.该患者的高血压危险分层属于（）
A.无任何危险
B.低危
C.中危
D.高危
E.极高危
113.护士对患者的健康指导最重要的是（）
A.控制体重
B.适当使用安眠药及大量降压药物
C.增加运动量
D.积极治疗糖尿病和冠心病
E.情绪调整
(114~115题共用题干）
患儿，10岁，2周前患有淋雨后感冒、咳嗷、肺部感染，近2日晨起出现眼睑、面部水肿，浓茶色尿，尿少以急性腎小球肾炎收入院。
114.该患儿尿液呈浓茶色的原因是（）
A.尿呈弱碱性
B.尿中含蛋白质
C.尿中含管型
D.饮水量过少
E.尿呈酸性
115.1日后测得该患儿24小时尿量150ml，尿蛋白（++)，血钾5.6mmol/L,此时应当注意预防的严重并发症是（）
A.脑死亡
B.大量蛋白尿
C.低蛋白血症
D.高血压脑病
E.急性肾衰竭
(116~117题共用题干）
患者，女性，80岁，因股骨头坏死行股骨头置换术后已在家卧床3个月，大小便失禁，不能自行翻身，近日枕部及肩骶部不适，社区责任护士仔细观察后认为是炎性浸润期压疮。
116.支持其判断的典型表现是（）
A.局部皮肤发红
B.局部有少量脓性分泌物
C.伤口周围有坏死组织
D.病人主诉骶尾部疼痛、有麻木感
E.枕部皮肤呈紫红色，皮下有硬结
117.针对该期压疮护理措施不妥的是（）
A.保持衣裤及床铺干燥
B.若有水疱，轻轻剪去表皮
C.局部用红外线照射
D.每2小时翻身1次
E.床上铺气垫褥
(118~120题共用题干）
患者，男性，30岁，右胸被刀刺伤半小时，呼吸困难，烦躁不安，出冷汗。查体：脉搏96次/分，血压80/60mmHg，口唇发甜，气管左移。胸骨右缘第5肋间有一伤口，随呼吸有气体进出的嘶嘶声，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失。送医院行清创及闭式胸膜腔引流术。
118.首先采取的急救措施是（）
A.输血、输液
B.封闭胸部伤口
C.立即手术
D.-静、止痛
E.ife腔穿刺抽气
119.闭式胸膜腔引流装置的链接，错误的是（）
A.水封瓶内放人定量的无菌生理盐水
B.长玻璃管插人液面下3~4cm
C.短玻璃管下端以穿出瓶塞为度
D.胸腔引流管与短玻璃管上端相接
E.水封瓶低于胸腔出口60cm
120.闭式胸膜腔引流期间，水封瓶不慎被
打破，此时首先应采取的措施是（）
A.立即报告医生
B.重新更换水封瓶
C.将胸腔导管反折捏紧
D.嘱病人屏气
E.拔除胸腔导管
【答案及解析】：
实践能力
1.C【解析】急性心包炎可由细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素引起，常是某种疾病的一部分表现或并发症，可分为纤维蛋白性或渗出性两种类型。心前区疼痛是纤维蛋白性心包炎的主要症状，常因咳味、深呼吸、变换体位或吞咽而加重。呼吸困难是心包积液最突出的症状，严重的呼吸困难患者可呈端坐呼吸。
2.E【解析】鼻饲法适用于昏迷、口腔疾患、食管狭窄、食管气管瘘、拒绝进食的病人，以及早产儿、病情危重的婴幼儿和某些手术后肿瘤病人。
3.C【解析】隐血试验前3天禁食肉类、动物血、肝脏、含铁剂药物及绿色蔬菜。
4.B【解析】乙脑的主要传播途径是虫媒传播。
5.B【解析】严重二尖瓣狭窄的患者.由于心排血量减少，长期的淤血使面部血流减慢，还原血红蛋白含量增多、组织缺氧，导致两颧及口唇紫红，也就是二尖瓣面容。
6.C【解析】甘露醇有利尿脱水的作用，因此使用时需要观察尿量。
7.C【解析】急性乳腺炎的病因主要是乳汁淤积，所以哺乳期妇女预防的主要措施是每次授乳排空乳汁。
8.A【解析】输卵管妊娠患者在停经6~8周后出现破裂大出血而引起腹痛、阴道不规则出血及内出血、低血容量性休克的表现。而腹痛是输卵管妊娠患者前来就诊的主要症状。
9.D【解析】阵发性室上性心动过速首选维拉帕米，室性心动过速首选利多卡因。
10.E【解析】良性前列腺增生最早出现的症状是尿频，夜尿次数增多。典型症状是进行性排尿困难。
11.E【解析】蝶形红斑是系统性红斑狼疮典型的特征性皮參。
12.B【解析】主观资料来源于护理对象，是其主诉，即护理对象对其所经历、所感觉、所思考、所担心内容的诉说。五个选项中，只有B选项属于主观资料。
13.E【解析】推轮椅时，嘱病人身体尽量向后靠，勿向前倾或自行下轮椅。
14.B【解析】慢性心力衰竭患者使用洋地黄治疗过程中，一日不慎漏服一次，不要补服，下一次按照医嘱剂量正常服药。其目的是防止洋地黄中毒，用药过程中要密切监测患者药物的疗效及不良反应。
15.B【解析】胃镜检查是消化性溃疡最可靠的方法，也是首选方法。
16.C【解析】子宫颈癌病变多发生在宫颈外口的原始鳞一柱交接部与生理性鱗一柱交接部间所形成的移行带区。
17.B【解析】滋养细胞肿瘤治疗以化疗为主，手术为辅，手术在控制出血，感染等并发症及切除残存灶有重要作用。
18.D【解析】护患关系发展的初始期是护患之间建立信任关系的时期。
19.D【解析】（1)尿道球部损伤，尿液外渗主要分布于会阴、阴茎、阴囊，甚至向上蔓延至腹壁；（2)骨盆骨折致尿道膜部断裂时，骨折端及盆腔管丛的损伤可引起大出血，尿液外渗至耻骨后间隙和膀胱周围。
20.D【解析】痰结核菌素检查是确诊肺结核的特异方法，疲菌阳性表明其病灶是开放性的，具有传染性。
21.B【解析】怀疑膀胱破裂的病人可进行导尿试验。经导尿管注入无菌生理盐水200ml至膀胱，片刻后吸出。若引流出的液体量明显少于或多于注入量，提示膀胱破裂。
22.E【解析】小量咯血的肺结核病人，采取患侧卧位，可减轻胸痛，有利于健侧肺进行呼吸代偿，还可以防止病灶向外侧扩散。
23.C【解析】第1个24小时补液总量=生理需要量+所需晶体量+所需胶体量，即为2000ml+70X50%Xl.5。
24.B【解析】术后腹部切口完全裂开时应立即用等渗盐水纱布覆盖伤口。
25.E【解析】患儿出现青紫，缺氧发作，X线检查心影呈“靴型”均可诊断为法洛四联症。
26.B【解析】（1)保持健康状态，如戒烟、酒，注重营养、减轻压力、增强体质；（2)在性交前、中勿使用阴道润滑剂或进行阴道灌洗，不要在性交后立即如厕，而应该卧床，并抬高臀部，持续20~30分钟，以使精子进入宫颈；（3)选择适当的日期性交，注意性交次数适当，可以在排卵期增加性交次数。
27.A【解析】（1)压疮分为4期。I期(淤血红润期）：局部受压的皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛感；（2)Ⅱ期（炎性浸润期）：受压部位紫红色硬结，表皮有水疱形成，易破溃，患者有痛感；（3)Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤破损，可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大，破溃，并有黄色液体渗出，有感染的发生，形成溃疡；（4)Ⅳ期（坏死溃疡期）：坏死组织浸入真皮下层和肌肉层，感染向周边扩展，可深达骨面，坏死组织颜色变黑，脓性分泌物增多，有臭味。此患者局部疼痛、发红，是淤血红润期的表现。
28.B【解析】常见脉压增大的疾病有主动脉关闭不全，主动脉硬化、甲亢、严重贫血、风湿性心脏病、部分先天性心脏病与高血压心脏病等。
29.B【解析】风湿性心瓣膜病是风湿性炎症过程中所及的瓣膜损害，主要由链球菌感染引起。
30.B【解析】急性肺水肿病人应给予高流量吸氧，同时湿化瓶内加入20%~30%的乙醇溶液。
31.C【解析】支气管哮喘典型的临床表现是反复发作的呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音，选项A、D为错误选项，选项B、E表达不准确，C选项最为准确。
32.E【解析】开放性气胸一旦发生，应用无菌敷料等封闭伤口，再用肢布绷带包扎，变为闭合性气胸。
33.E【解析】面部静脉无静脉瓣，不能受制血流方向。若挤压面部，特别是“危险三角区”内未成熟的疖可导致颅内化脓性海绵状静脉窦炎，病人表现为寒战、高热，眼部肿胀甚至昏迷，严重时可引起死亡。
34.A【解析】患儿出现昏迷，为昏迷患者保暖，热水袋水温应在50℃以内，以免烫伤。
35.E【解析】法洛四联症是右向左分流的先天性心脏病，畸形的存在致右心压力增高并超过左心而使血液从右向左分流，大量的回心血液进入体循环，引起全身性持续性青紫。
36.C【解析】大脑中动脉闭塞综合征表现：（1)“三偏”即对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲；（2)双眼向对侧注视障碍；（3)不同程度的意识障碍、失语或体象障碍。
37.E【解析】急性硬脑膜外血肿患者有典型的中间清醒期，即外伤后因脑震荡出现意识障碍——昏迷，随后清醒，随着颅内出血、血肿形成及脑水肿加重，颅内压增高甚至发生脑病，病人会再次昏迷。
38.D【解析】维生素D缺乏性佝偻病骨絡畸形可采取主动和被动运动的方法矫正，如胸廓畸形，可做俯卧位抬头展胸运动；下肢畸形可施行肌肉按摩，“〇”形腿按摩外侧肌群，“X”形腿按摩内侧肌群，矫正畸形。
39.D【解析】儿童生长发育是一个持续的过程，但各年龄段生长发育的速度不同，出生后6个月内为第一个生长高峰，至青春期生长发育速度又加快，出现第二个生长高峰。各系统器官发育快慢不同，神经系统发育先快后慢，生殖系统发育先慢后快。生长发育遵循由上到下、由近至远、由粗到细、有低级到高级、由简单到复杂的顺序，但有一定的个体差异。
40.B【解析】超声雾化其雾量大小可以调节，雾滴小而均匀，药液可随深而慢的吸气到达终末支气管和肺泡，雾滴直径在5/nm以下。
41.C【解析】题干中发现患者肺心病出现呼吸困难、呼吸衰竭、应给与吸氧，准备抢救用品。
42.C【解析】开放性气胸，应迅速封闭胸壁伤口.使之成为闭合性气胸，然后按照闭合性气胸处理。
43.C【解析】尿糖定量检查时，应加入甲苯，可形成一薄膜覆盖于尿液表面，防止细菌污染，以保持尿液的化学成分不变。
44.E【解析】糖耐量试验：试验当日自0时起禁食，在清晨按1.75g/kg口服葡萄糖，最大量不超过75g，每克加水2.5ml,于3~5分钟服完，糖尿病患儿120分钟血糖值〉11.lmmol/L。
45.E【解析】预防风湿热复发首选长效青霉素120万单位/月，肌注。儿童患儿最少预防至18岁，超过18岁且无心脏受累的病人预防不少于S年。患儿现在6岁，故至少使用12年。
46.C【解析】该患者外出春游去动物园，可能为动物毛屑吸入引起。
47.E【解析】血气分析主要检测动脉血中缺氧程度，抽出血液应为鲜红色。
48.A【解析】鼻导管给氧时，婴幼儿氧流量为0.5~lL/min，故选A，给氧浓度一般连续给氧时选择40%以下是安全的。
49.C【解析】患者应给与高蛋白、高营养、富含维生素的食物，忌食芹菜、无花果、蘑菇、烟熏类、辛辣等刺激感光的食物。
50.D【解析】从提供的资料看待产妇处于正常潜伏期，无明显骨盆不对称问题。目前可以通过湿热肥皂水灌肠方法，促使肠蠕动以刺激子宫收缩，达到促进产程进展的目的。
51.E【解析】正常情况下，产妇在产后当日，子宫底位于脐平或脐下一横指，以后每日下降1~2cm(—横指），至产后10日降入盆骨腔内，在耻骨联合上方扪不到宫底。
52.D【解析】少渣饮食适用于伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、食管一胃底静脉曲张的病人，如摄入多渣饮食，可引起食管一胃静脉曲张处出血。
53.A【解析】普萘洛尔有诱发哮喘的危险。
54.B【解析】患者疑似肠梗阻，行腹部位X线检查，若发现肠腔内胀气并出现液平面确诊。
55.E【解析】该患者应怀疑血气胸，若胸腔穿刺抽出血液即可确诊。
56.D【解析】患者FT3&FT4显著增高，说明大量甲状腺素释放入血导致甲状腺功能亢进。
57.A【解析】紫外线消毒灯在电压为220V,相对湿度为60%，温度为20°C时，辐射强度不低于70Hw/cm2,不应用紫外线灯直接照射于人，应保持紫外线灯表面清洁，每周用70%~80%乙醇棉球擦拭一次。
58.B【解析】根据成人体表面积中国新九分法可知答案选B。
59.E【解析】甲状腺次全切除术后48小时内最危急的并发症是呼吸困难和窒息，其原因以伤口内出血压迫气管最常见。
60.C【解析】发热持续不退或退而复升，中毒症状加重，呼吸困难，患侧呼吸运动受限，叩诊呈浊音，是肺脓肿的表现。
61.E【解析】艾滋病主要通过性接触、血液一体液、母婴传播。
62.D【解析】D选项是绝对错误的做法。阴道检查有扩大前置胎盘剥离面致大出血的危险，一般没必要进行；而怀疑前置胎盘的患者，切忌肛查。
63.B【解析】先兆流产者，表现为停经后出现少量阴道流血，流血量较月经量少，可伴有轻微下腹痛、腰痛、腰坠感。妇科检查：宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符。难免流产由先兆流产发展而来，流产已不可避免。表现为阴道流血量增多，阵发性腹痛加重。妇科检查，宫颈口已扩张，晚期难免流产还可有羊水流出或见胚胎组织或胎囊堵于宫口，子宫大小与停经周数相符或略小。
64.D【解析】患儿为维生素D缺乏性佝偻病，避免过早过久地坐、站、立，以防发生骨骼畸形。
65.E【解析】妊娠32~34周，分娩期及产褥期的最初3日内，是患有心脏病孕妇最危险的时期，孕妇心脏负担最重，最易发生心衰，应严密监护。
66.B【解析】该产妇多见于压力性尿失禁。
67.E【解析】肾功能检查时用的是血清标本，应避免震荡，以防红细胞破裂溶血影响结果。
68.E【解析】留痰标本查找癌细胞，应立即送检~或用10%甲醛溶液或95%乙醇溶液固定后送检。
69.E【解析】大面积烧伤患者48小时内渗液多，需严密控制休克。
70.E【解析】对处于青少年时期的甲亢患者禁忌手术治疗，宜采用抗甲状腺药物治疗。
71.B【解析】大阴唇含丰富的血管，易发生血肿。
72.B【解析】根据病理分析，该患者可能为急性胰腺炎，故应立即禁食、胃肠减压。
73.D【解析】胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷农药中毒和判断中毒程度，治疗效果和判断的依据。
74.C【解析】产妇破膜后应立即听胎心音，严密观察胎心音的变化。
75.B【解析】少量肠管脱出后不能现场回纳腹腔，避免引起腹膜炎。
76.E【解析】常规收集粪便标本应取中央部分或黏液脓血部分。
77.B【解析】患儿因粪便刺激，极易发生臀红，应加强臀部护理，每次便后需用温水清洗臀部并吸干水分，局部皮肤发红处应涂5%鞣酸软膏或40%氧化辞油按摩片刻，也可采用暴露法于空气中或阳光下，局部有溃病者可用灯泡照射等。
78.C【解析】根据题干，患者为尿路感染，应鼓励患者多饮水，以冲洗细菌和炎症物质，减少炎症对膀胱和尿道的刺激。
79.C【解析】本题考查慢性肝炎健康教育的主要内容。通过病史发现，该患者遵医行为较好，对自己的病情也较为关注，其目前存在的主要问题是慢性肝炎疾病知识缺乏，因此对疾病的关注重点有误。作为责任护士应该强调慢性乙肝治疗的主要目的是延缓肝功能的进行性恶化，即通过各种方法保护肝功能。
80.D【解析】对待急诊入院的患者应首先进行抢救。
81.C【解析】吸痰时动作应轻柔，左右旋转，一次吸痰不超过15秒，成人负压，一般为40~53.3kPa。
82.E【解析】新生儿发热不宜使用药物降温，也不用乙醇擦浴和冷盐水灌肠等刺激性强的降温措施，一般可用调节环境温度、打开包被和多喂水等方法来降温。
83.A【解析】间断呼吸（又称毕奥呼吸）的特点是：有规律地呼吸几次后，突然暂停呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，如此反复交替出现。
84.C【解析】输液速度为每分钟60滴，为4ml，1000ml需要4小时10分。上午8点开始输液，应在中午12点10分结束。
85.B【解析】抑郁发作的核心症状包括心境或情绪低落，兴趣缺乏和乐趣丧失。此患者符合抑郁症诊断的关键症状。
86.B【解析】原发性妄想是突然发生的，内容与当时环境和思路无法联系，十分明显而坚定不移的妄想体验。
87.E【解析】该患儿初冬季节发生腹泻，大便无腥臭味，镜检见少量白细胞，符合轮状病毒性肠炎特点。病毒侵犯肠黏膜上皮细胞致继发性双糖酶缺乏，不能消化乳糖，故应选择不含乳糖的食物喂养。
88.C【解析】血栓性静脉炎禁忌局部按摩，以避免发生血栓脱落而致器官栓塞。
89.D【解析】待产妇破膜后，应卧床休息并注意观察和纪录破膜时间。羊水性状及流出量，观察有无脐带脱垂的征象。若胎头尚未入盆或臀位破膜时，孕妇应卧床休息并抬高床尾，以防脐带脱垂。破膜超过12小时，应遵医嘱给予抗生素预防感染。
90.C【解析】产妇产后20分钟无胎盘剥离征象且阴道出血2_ml,应行人工剥离胎盘术，以免大出血。
91.B【解析】迅速建立两条静脉通道，保持液体及药物输入；可根据中心静脉压调整输液速度。抗休克应迅速补充血容量应大量输入液体，先晶体后肢体，先盐后糖.先快后慢。
92.E【解析】出现心率过慢、心率失常、恶心呕吐、食欲减退、色弱、视物模糊、嗜睡、头晕等毒性反应时，应先停服西地兰，并及时与医生联系采取相应措施。
93.B【解析】已确定为高血压，需排除有无基础疾病。
94.D【解析】纽曼认为护理干预是通过三级预防来完成的。（1)初级预防：当怀疑有应激原或虽已确定有应激原侵犯或减少其侵犯的可能，加强机体正常防御。如进行健康宣教、保护易感人群、疾病的早期检查等。（2)二级预防：当应激原穿过机体正常防御线引起症状后，采取的早期诊断、治疗和护理措施。（3)三级预防：经过二级防御后，采取预防措施，使系统恢复平衡，返回初级预防状态。如预防并发症，康复锻炼等。
95.E
96.D【解析】氣化钾不可肌注或静推给予。静滴时滴注速度应缓慢，一般补钾來度不宜超过0.3%,成人静脉滴注不超过60滴/分。禁止静脉推注补钾，每日补钾量3~6g/d，尿量要在30ml/h以上时补钾，否则可抑制心脏功能。
97.D【解析】大面积烧伤患者接受输液治疗时判断血容量是否补足的简便、可靠依据是尿量，成人一般尿量在30ml/h以上时提示补液量足够。
98.B【解析】患者手指发凉、发绀，提示手指缺血，应首先考虑石膏绷带包扎过紧。
99.E【解析】0.1%醋酸溶液适用于铜绿假单胞菌感染。
100.E【解析】三叉神经病表现为疼痛发作突然，疼痛剧烈难以忍受，严重时可伴有面部肌肉抽搐、口角歪斜、流泪和流延等症状，角膜溃疡、角膜反射迟钝，咽反射及神经系统检查无阳性体征。
101.D【解析】保留灌肠的目的是镇静或催眠及治疗肠道感染。
102.C【解析】慢性细菌性痢疾，病变多在乙状结肠或直肠，故取左侧卧位灌肠。
103.B【解析】根据病例的描述可知，该患者入院时的主要护理诊断是体液不足。
104.C【解析】此患者行胃大部切除术，要做特殊的胃肠道准备，如每晚洗胃，排空胃内食物残;查为切除术做准备。
105.D【解析】上述为洋地黄中毒的表现，需立即停用洋地黄类药、停用排钾利尿药。
106.B【解析】应积极补充钾、纠正心率失常。
107.A【解析】一般情况下从规律宫缩到宫颈口扩张3cm，约需8小时，超过16小时为潜伏期延长，该患者从规律宫缩到宫口开大3cm已经17小时，属于潜伏期延长。
108.D【解析】该患者无头盆不对称和骨盆狭窄，现宫缩乏力，应静脉滴注缩宫素，加强宫缩。
109.C【解析】该女士为育龄妇女，停经40天，突然右下腹剧烈疼痛伴有阴道出血，结合盆腔检查：宫颈抬举痛明显，阴道后穹隆饱满，子宫触诊不满意，首先考虑输卵管妊娠破
裂。
110.D【解析】阴道后穹隆穿刺术是诊断盆腔积血、积液常用的辅助方法：常规消毒后用18号长针自阴道后穹隆刺入直肠子宫陷凹，抽出暗红色不凝血，提示有血腹症存在。怀疑该患者是输卵管妊娠破裂，肯定存在血腹情况，所以应行阴道后穹隆穿刺。
111.E【解析】此患者为急诊入院需要进行急诊手术的患者。急诊患者到来后，护士需立即观察病情，纪录体温、血压、脉搏、呼吸等。遇到失血性休克的患者，除抢救休克外，手术前准备力求快捷、分秒必争。常规备皮后不必灌肠，阴道准备可与手术准备同时进行，麻醉前也不必常规给药等。
112.D【解析】高血压1~2级，伴有3个或3个以上危险因素，或糖尿病，或靶器官损害为高度危险组。
113.D【解析】积极治疗糖尿病有利于控制血压。
114.E【解析】30%~50%的急性肾小球
肾炎患儿有肉眼血尿，酸性尿呈农茶色或烟灰水样，中性或弱碱性尿呈鲜红色或洗肉水样。
115.E【解析】急性肾衰竭为急性肾小球肾炎的严重并发症之一，表现为持续少尿或无尿、代谢性酸中毒、电解质紊乱及尿毒症症状等。
116.E【解析】压疮分为三期：淤血红润期、炎性浸润期和溃疡期。其中炎性浸润期的典型表现为局部皮色呈紫红色，皮下可有硬结，表皮出现水疱，极易破溃，病人感觉疼痛。
117.B【解析】压疮炎性浸润期护理的重点是保护皮肤，避免感染。对未破的小水疱，可用无菌纱布包扎，并减少摩擦，预防感染，促进其自行吸收；大水疱应先消毒局部皮肤，再用无菌注射器抽出水疱内的液体（不可剪去表皮），表面涂以消毒液，并用无菌敷料包扎。
118.B【解析】患者出现叩诊鼓音，呼吸音消失，且随呼吸有气体进出，体现休克症状，说明出现开放性气胸，应立即用无菌敷料封闭伤口变闭合性气胸。
119.D【解析】胸腔引流管与短玻璃上端相接，相当于大量气体与胸膜腔相连，加重患者气胸。
120.C【解析】水封瓶不慎被打破后，如不立即将胸腔导管反折捏紧则会造成气胸，危害生命。
