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11.急性胰腺炎时，关于淀粉酶测定叙述正确的是
A.只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎
B.血清淀粉酶在8小时达峰值
C.血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎
D.淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度
E.尿淀粉酶增高可持续2—4周
12.肠易激综合征的症状特点是
A.腹痛腹胀等症状与排便无关
B.病史较长者会出现营养不良
C.精神紧张可使症状加重
D.常有便失禁
E.夜间入睡后仍会出现腹泻
13.关于腹腔穿刺的叙述，以下错误的是
A.髂前上棘与脐连线的中外l/3交界处为穿刺点
B.抽出不凝固血液，提示腹腔内出血
c.抽出血液迅速凝固，提示误穿人血管
D.抽出胃内容物，提示胃肠道损伤
E.穿刺阴性，说明无腹腔内脏器损伤
14.绞窄性肠梗阻的腹痛特点是
A.阵发性绞痛
B.持续性隐痛
C.持续性腹痛阵发性加剧
D.全腹胀痛
E.刀割样疼痛
15.当化脓性阑尾炎细菌侵入阑尾系膜小静脉时，可引起的严重并发症是
A.坏疽性阑尾炎
B.阑尾穿孔腹膜炎
C.阑尾周围脓肿
D.腹腔脓肿
E.化脓性门静脉炎
16.患者，男，50岁，既往健康，查体时发现肝在右肋下2cm，质硬，无压痛，脾可触及，ALT正常范围，肝穿刺病理示有假小叶形成。应诊断为
A.慢性活动性肝炎
B.慢性持续性肝炎
C.代偿期肝硬化
D.肝淤血
E.多囊肝
17.患者，女，30岁，3个月来发热，盗汗，伴有腹胀、腹痛。皮肤无黄疸，颈静脉无怒张，两肺正常，心浊音界正常。腹水蛋白定量30 9/L。可能的诊断是
A.肠结核
B.卵巢囊肿
C.门静脉血栓形成
D.结核性腹膜炎
E.肝硬化失代偿期，腹水
18.男，28岁，因车祸撞伤腹部，腹痛难忍，伴恶心、呕吐，腹膜刺激征(+)。以下处理哪项不妥
A.禁食、输液
B.给予胃肠减压
C.给予大剂量抗生素
D.给予吗啡止痛
E.行腹部X线透视检查
19.患者，男，59岁，肝硬化病史5年。今晨突发上消化道出血。查体：BP 70/40 mmH9，P135次/min，消瘦，意识不清，皮肤无黄染。患者最主要的护理诊断与合作性问题是
A.焦虑
B.有窒息的危险
C.营养失调
D.有皮肤完整性受损的危险
E.体液不足
20.患者，男，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150 ml，柏油便300 ml来诊，无肝病史。查体：血压90/60 mmH9，脉搏100 02/min，血红蛋白90∥L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及。其止血措施最好选择
A.维生素K1，静滴
B.奥美拉唑静注
C.6-氨基己酸静滴
D.三腔二囊管压迫
E.垂体后叶索静滴
参考答案：
11.答案：D
解析：血清淀粉酶在起病后6—12小时开始升高，48小时开始下降，持续3—5天。血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊此病。淀粉酶的高低并不一定反映病情轻重，出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。其他急腹症如消化性溃疡穿孑L、胆石症、胆囊炎、肠梗阻等都可有血清淀粉酶升高，但一般不超过正常值2倍。尿淀粉酶升高较晚，在发病后l2—14小时开始升高，下降缓慢，持续l—2周，但尿淀粉酶受患者尿量的影响。
12.答案：C
解析：肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，可达数年至数十年，但不影响健康;腹痛腹胀多于排便后缓解;腹泻为3～5次/d，但不干扰睡眠，无便失禁;精神紧张可使症状加重，故选c。
13.答案：E
解析：腹腔出血量少，或因体位等问题抽不出液体，不能判断无脏器损伤，可以结合腹腔灌洗和B超等影像学检查确定诊断。
14.答案：C
解析：绞窄性肠梗阻的腹痛特点是发病急骤，腹痛剧烈，起始即为持续性或由阵发性转为持续性其阵发性加剧，呕吐出现早、重、频。
15.答案：E
16.答案：C
解析：患者症状提示为肝硬化代偿期。代偿期肝硬化症状较轻，缺乏特异性，肝轻度增大，质地结实或偏硬，脾轻中度增大，肝功能检查结果正常或轻度异常。肝穿刺组织检查有假小叶形成。
17.答案：D
解析：患者，青年女性，3个月来发热、盗汗，考虑有结核的可能，腹痛、腹胀、腹水蛋白含量30g/L，均支持结核性腹膜炎的诊断。
18.答案：D
解析：腹部损伤未确诊之前禁用止痛药，以防掩盖病情，贻误治疗。
19.答案：E
解析：患者消化道出血目前最重要的是补足体液，防止由于失血而引起的休克进一步加重病情。
20.答案：B
解析：病情提示有出血导致的贫血。而消化性溃疡的小量出血可用抑制胃酸分泌的药物，其中质子泵抑制剂的抑酸效果最好，只有B属于此类药。
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