31. 患儿男，3岁。哭闹时出现口唇发绀，听诊闻及胸骨左缘收缩期杂音，考虑为先天性心脏病。最具有诊断价值的检查是
A．心电图
B．X线检查
C．超声心动图
D．血常规检查
E．心肌标志物检查
【答案】C
【解析】先天性心脏病最具有诊断价值的检查是超声心动图。
32. 某患者因腹泻、呕吐入院，心电图XXXXX，ST段水平压低，T波倒置，U波增高XXXX，最可能的病因是
A．高钾血症
B．低钾血症
C．高钙血症
D．洋地黄效应
E．洋地黄中毒
【答案】B
【解析】低血钾症的心电图是Q-T间期延长，S-T段下降，T波低平、增宽、双向、倒置，U波出现。
33. 患儿男，5岁。近来饮水量增多，适量增加，但体重下降，同时倦怠乏力，晚上多次起夜排尿，甚至尿床。该患儿最可能的诊断是
A. 遗尿症
B. 尿崩症
C. 糖尿病
D. 肾小球肾炎
E. 甲状腺功能亢进症
【答案】C
【解析】倦怠乏力不会是甲亢。糖尿病喝水多，吃得多，体重下降。
34. 关于输卵管妊娠非手术治疗病人的护理措施，正确的叙述是
A．多活动
B．流质饮食
C．定期腹部触诊
D．避免做增加腹压的动作
E．无出血危险不必严密观察
【答案】D
【解析】输卵管妊娠，病人应卧床休息，避免腹压增大。应随时观察病人阴道出血量，腹痛程度等症状的发展。及时发现病情变化。密切关注病人生命体征，重视病人主诉。
35．流行性乙型脑炎极期最严重的三种症状是
A．高热、意识障碍、呼吸衰竭
B．意识障碍、呼吸衰竭、循环衰竭
C．高热、惊厥、呼吸衰竭
D．高热、惊厥、循环衰竭
E．惊厥、呼吸衰竭、循环衰竭
【答案】C
【解析】高热、惊厥、呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状，三者相互影响，尤为呼吸衰竭常为致死的主要原因。
36．患者男，48岁。受凉后哮喘发作。2天来呼吸困难加重，皮肤潮红，多汗，眼球结膜水肿。应给予其的吸氧方式是
A．高流量持续吸氧
B．高流量间歇吸氧
C．低流量持续吸氧
D．低流量间歇吸氧
E．酒精湿化吸氧
【答案】C
【解析】酒精湿化减少肺泡表面张力。
37．葡萄胎患者术后避孕的最佳方法是
A．针剂避孕药
B．宫内节孕器避孕
C．口服避孕药避孕
D．皮下埋植法避孕
E．阴茎套、阴道隔膜
【答案】E
【解析】葡萄胎患者病人避孕方法最好选用工具避孕（阴茎套）。
38．患者男，28岁。突发胸痛2小时，以自发性气胸诊断入院。查体：T36.8℃，P90次/分，呼吸22次/分；右侧胸部肋间隙增宽，语颤消失，叩诊鼓音。其肝浊音界的改变是
A．下移
B．上移
C．左移
D．右移
E．不变
【答案】A
【解析】气体进入胸膜腔，叩诊鼓音，浊音界应下移。
39．某产妇，妊娠29周。因出现无诱因、无痛性阴道流血来院检查，此时一般不主张进行的检查是
A．测量血压
B．胎心监护
C．超声检查
D．腹部检查
E．阴道检查
【答案】E
【解析】阴道流血的患者避免阴道检查。
40．某26岁初产妇，双胎妊娠35周，因下腹疼痛2小时入院，查体：宫口开大6cm，其最可能发生的情况是
A．早产
B．前置胎盘
C．胎盘早剥
D．妊娠高血压综合征
E．子宫收缩乏力
【答案】A
【解析】早产临床表现主要是子宫收缩。前置胎盘和胎盘早剥都会有阴道流血。妊娠高血压临床表现有高血压，尿蛋白。原发性子宫收缩乏力是指产程开始子宫收缩乏力，宫口不能如期扩张，胎先露部不能如期下降，产程延长；继发性子宫收缩乏力是指产程开始子宫收缩正常，只是在产程进展到某阶段（多在活跃期或第二产程），子宫收缩转弱，产程进展缓慢，甚至停滞。
41．患者女，52岁。因慢性心力衰竭，长期低盐饮食及用利尿剂、洋地黄类药物治疗后，近日出现疲乏，食欲减退，淡漠，嗜睡等，应首先考虑其发生了
A．左心衰竭加重
B．洋地黄类药物中毒
C．电解质紊乱
D．继发感染
E．消化不良
【答案】B
【解析】洋地黄类药物中毒出现低钾血症。
42．患者女，60岁。慢性咳嗽、咳痰30年，下肢水肿1年。近半个月咳嗽加重，痰量增多，为黄色脓痰。呼吸困难，腹胀明细，食欲下降。诊断为慢性肺源性心脏病，呼吸衰竭。对患者进行的健康教育，不妥的内容是
A．鼓励患者进行耐寒锻炼，如坚持冷水洗脸
B．避免吸入刺激性气体
C．尽量少去人群拥挤的公共场所，减少呼吸道感染的机会
D．可以长期应用抗生素预防呼吸道感染
E．积极改善膳食结构，加强营养
【答案】A
【解析】长期服用抗生素，不仅会产生耐药性或发生其他病菌的感染，使病情得以继续发展、恶化。
43．某13岁男孩，近期出现不听从父母安排，常用自己的标准衡量是非曲直。该男孩青春期心理特征属于
A．情绪两极化
B．独立性增强
C．心理“上锁”
D．心里想成熟过渡
E．行为易冲动
【答案】B
【解析】男孩不听从父母安排，用自己的标准，可见他独立性增强。
44．关于对重度抑郁症病人的健康教育，正确的叙述是
A．建议病人进行自我心理调整为主，用药为辅
B．鼓励安静休息，避免声光刺激
C．生活中回避压力，不要主动挑起对抗
D．尽量减少社会活动，避免受人关注
E．坚持服药治疗，不要漏服或随意停药
【答案】E
【解析】重度抑郁症患者，药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。
45．患者女，55岁，因绝经后5年后出现阴道不规则流血入院，经检查诊断为子宫内膜腺癌。患者咨询本病最常用的治疗方案，护士正确的回答是
A．化疗
B．手术治疗
C．中药治疗
D．放疗
E．放化疗结合
【答案】B
【解析】
1．Ⅰ期行次广泛全子宫、双附件、盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除。开腹后应采取腹腔冲洗液作细胞学检查。
2．Ⅱ期行术前腔内照射后行次广泛或广泛全子宫、双附件及盆腔，腹主动脉旁淋巴结切除，如有淋巴结转移，术后应补充外照射。
3．Ⅲ期仍争取行次广泛全子宫、双附件及淋巴结切除，可加术前及术后放疗。
4．晚期或复发癌，手术困难者可选择放疗、化疗及激素治疗。
5．孕激素治疗，有条件者可作雌、孕激素受体测定。受体阳性可选择：
（1）甲孕酮，100mg，口服，1/d。
（2）己酸孕酮，500mg，肌注，1/d，1月后250mg肌注，1/d。
（3）甲地孕酮，40～80mg，口服，1/d。
46．患者男，20岁，头部被木棒击伤后昏迷12分钟，清醒后诉头痛并呕吐1次。入院后，若患者出现急性颅内压增高，伴随其出现的生命体征应是
A．血压升高，脉搏加快，呼吸急促
B．血压升高，脉搏缓慢，呼吸深慢
C．血压升高，脉搏加快，呼吸深慢
D．血压下降，脉搏缓慢，呼吸深慢
E．血压下降，脉搏细速，呼吸急促
【答案】B
【解析】机体代偿性出现血压升高，脉压增大，脉搏慢而有力，呼吸深而慢（常说两慢一高）这种典型的生命体征改变称为库欣反应。病情严重者血压下降，脉搏快而弱，呼吸浅促，最终因呼吸循环衰竭而死亡。
47．患者女，32岁。因心悸、水肿、端坐呼吸入院，诊断为肥厚型心肌病。护士采集健康史时，针对病因，首先应询问的是该患者有无
A．应用化疗药物
B．病毒感染史
C．家族装修史
D．酗酒史
E．家族史
【答案】E
【解析】该病有明显的家族史。
48．患者女，39岁。下肢静脉曲张数年，近日行硬化剂注射疗法。护士对其进行健康教育，正确的内容是
A．绷带加压包扎期间不能行走
B．绷带加压包扎期间可以久站
C．坐时双膝可长久采取交叉位
D．绷带加压包扎1个月
E．可穿紧身衣裤
【答案】D
【解析】出院后仍需要穿弹力袜或用弹力绷带1～2个月。睡觉时患肢抬高20～30°，避免紧身裤。
49．患儿男，1岁。近来出现厌食、呕吐，反应低下。少哭不笑。查体见患儿颜面虚胖、皮肤苍白、表情呆滞，肢体及头部震颤。医嘱应用维生素B12治疗，若治疗有效，该患儿最先出现的改变是
A．网织红细胞上升
B．血红蛋白上升
C．精神、食欲好转
D．震颤缓解
E．面色转红
【答案】A
50．某孕妇，G2P6。妊娠30周，规律下腹疼痛伴阴道血性分泌物6小时。查体：胎位LOA，胎心率146次/分，宫缩20秒/7～8分钟，宫缩力弱，肛查胎先露S-3，宫颈管缩短，宫口可容一指尖。目前最恰当的处理措施是
A．严密观察等待自然分娩
B．滴注缩宫素加强宫缩
C．抑制宫缩保胎治疗
D．立即行剖宫产终止妊娠
E．阴道检查后确定分娩方式
【答案】E
【解析】胎位、心率、宫缩均正常，建议阴道检查后确定分娩方式。
51．患者女，27岁。患风湿性瓣膜病，二尖瓣狭窄伴关闭不全2年。1周前因感冒后病情加重入院治疗，不正确的护理措施是
A．空腹服用阿斯匹林
B．定时测体温，注意热型
C．卧床休息减少活动
D．进食高热量、高蛋白清淡易消化饮食
E．保持口腔清洁
【答案】D
【解析】阿司匹林应在饭后服用，以减少对消化系统的刺激。
52．库欣综合征的典型临床表现不包括
A．低血压
B．向心性肥胖、皮肤紫纹
C．情绪不稳定，失眠、烦躁
D．皮肤变薄，多血质面容
E．月经不规律
【答案】A
【解析】库欣综合征临床表现：
1．特征性外貌患者大多呈特征性外观：满月面，向心性肥胖，腹部膨出，而四肢显得相对细小，锁骨上及颈背部有脂肪堆积，形成所谓水牛背。本组患者呈向心性肥胖者约占60%。其余患者虽有不同程度肥胖，但不呈典型向心性。少数患者体型正常。紫纹也为本病特征性表现之一，紫纹发生部位多见于下侧腹部、臀部、大腿部。紫纹的形状为中央宽、两端细，呈紫红或淡红色，常为对称性分布。
2．心血管系统约75%的Cushing综合征患者有高血压。
3．精神症状约有2/3患者有精神症状。
4．性腺功能障碍女性多数有月经素乱或闭经，且多伴有不孕。男患者睾丸小而软，男性特征减少，性欲减退，阳痿及前列腺缩小。
5．糖代谢紊乱的表现糖代谢紊乱为本病重要表现之一，约70%病例有不同程度的糖代谢紊乱。其中一部分患者空腹血糖即高于正常，其余患者糖耐量试验显示耐量减退。糖皮质激素过多引起的糖尿病的特点是，即使血糖很高，发生酮症者甚少，患者对胰岛素不敏感，微血管病变极罕见。皮质醇增多症被控制后，糖耐量可恢复正常。
6．电解质紊乱大量的皮质醇有潴钠排钾作用，从而引起高血压、水肿、多尿、低血钾。但明显的低血钾性碱中毒主要见于肾上腺皮质癌和异位ACTH综合征，可能与其分泌大量具有盐皮质激素作用的去氧皮质酮有关。
7．骨质疏松由于皮质醇促进蛋白分解，骨基质减少，钙的沉着受影响，导致骨质疏松。骨质疏松以胸椎、腰椎及骨盆最为明显，患者常诉腰痛及全身疼痛。骨质疏松严重者，可出现脊椎压缩性骨折。
8．对感染抵抗力减弱皮肤真菌感染多见。化脓性细菌感染不易局限化，患者患感染后，炎症反应往往不显著，发热不高，易于漏诊。
9．皮肤色素沉着多见于异位ACTH综合征患者．因肿瘤产生大量的ACTH、β-LPH、N-POMC，其内均包含有促黑色素细胞活性的肽段，使皮肤色素明显加深。