2016年执业护士考试妇产科护理模拟练习4

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　　6.初产妇，25岁，孕足月，出现规律宫缩，1小时后来院，由于宫缩过强，立即将产妇放在产床上，未来得及消毒及保护会阴，胎儿急速娩出，正处理婴儿时，见阴道有较多血流出，腹部检查：子宫收缩良好。本病例出血原因可能是

　　A.会阴阴道裂伤

　　B.尿道、膀胱损伤

　　C.子宫收缩乏力

　　D.子宫破裂

　　E.凝血功能障碍

　　参考答案：A

　　参考解析：子宫收缩良好，排除子宫收缩乏力引起的产后出血，由于急速娩出，未保护会阴及阴道，最有可能的原因是发生了会阴阴道裂伤。

　　7.初产妇，25岁，孕足月，出现规律宫缩，1小时后来院，由于宫缩过强，立即将产妇放在产床上，未来得及消毒及保护会阴，胎儿急速娩出，正处理婴儿时，见阴道有较多血流出，腹部检查：子宫收缩良好。此产妇于胎盘娩出后，持续阴道出血，检查发现胎盘不完整，那么首选的措施为

　　A.按摩子宫，止住出血

　　B.按摩子宫，同时肌内注射宫缩剂

　　C.监视生命体征，注意观察尿量

　　D.宫腔探查

　　E.阴道内填塞纱布止血

　　参考答案：D

　　参考解析：此产妇目前情况是胎盘因素引起的，要将不完整的胎盘残留部分取出来，所以可以采取宫腔探查方式取出残留部分。

　　8.初产妇，25岁，孕足月，出现规律宫缩，1小时后来院，由于宫缩过强，立即将产妇放在产床上，未来得及消毒及保护会阴，胎儿急速娩出，正处理婴儿时，见阴道有较多血流出，腹部检查：子宫收缩良好。采取以下哪项措施，可以预防产后出血

　　A.胎儿娩出后肌内注射催产素

　　B.胎肩娩出后，立即肌内注射催产素

　　C.胎儿娩出后，立即徒手取出胎盘

　　D.注意保护会阴

　　E.胎头娩出后，即注射催产素，加强宫缩

　　参考答案：D

　　参考解析：从患者的分娩经过可以看出该患者分娩较快，宫缩良好，所以可以排除宫缩乏力的情况，即排除A.B.E选项;由于正处理婴儿时见阴道大量血流出，说明软产道因素引起出血的可能性最大，所以预防措施应该是避免软产道裂伤，即注意保护会阴。

　　9.胎儿娩出后，即大量阴道出血，下列哪项处理是恰当的

　　A.立即设法使胎盘娩出，并注射宫缩剂

　　B.立即阴道检查有无软产道损伤

　　C.抽血交叉备血

　　D.检查凝血功能

　　E.立即静脉输入葡萄糖水

　　参考答案：B

　　参考解析：子宫收缩力过强，产程进展过快，胎儿过大，往往可致胎儿尚未娩出时宫颈和(或)阴道已有裂伤。保护会阴不当、助产手术操作不当也可致会阴阴道裂伤。软产道裂伤出血特点是出血发生在胎儿娩出后，此点与子宫乏力所致产后出血有所不同。软产道裂伤流出的血液能自凝，若裂伤损及小动脉，血色较鲜红。

　　10.某一产妇，孕37+3周，以胎膜早破收住院，助产护士给予平卧位，抬高臀部，目的主要是为了

　　A.防止脐带脱垂

　　B.预防早产

　　C.预防感染

　　D.预防产后出血

　　E.减少羊水继续流出

　　参考答案：A

　　参考解析：破膜后应卧床休息，抬高床脚，使头低臀高，以防脐带脱垂，尤其是臀位和双胎产妇。

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