2016护士执业资格证考试精选案例解析

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　　1. 患者，男性，56岁，糖尿病3年，胰岛素治疗，未规律控制饮食，一直疲乏无力，多饮，每日饮水3000～4000ml。今日晚饭后吃西瓜500g，几小时 后感到恶心、呕吐、头晕，急诊检查血糖18mmol/L，尿糖(+++)，尿酮(++)，呼吸加快，血压130/80mmHg，体温正常，诊断为糖尿病酮 症酸中毒，其引起的原因为

　　A.感染

　　B.胰岛素治疗中断

　　C.饮食不当

　　D.各种应激

　　E.无明显原因

　　【正确答案】：C

　　【解题思路：】：酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症。临床以发病急、病情重、变化快为特点。常见病因：①感染;②胰岛素突然减少或中止治疗;③外伤、手术、急性心肌坏死、精神刺激;④血糖未控制或病情加重等。本患者饮食不当是酮症发生的主要原因。

　　2. 患者，男性，60岁，冬季曾有咳嗽，咳少量白痰，抗炎治疗效果不显著。近半年咳嗽加剧，偶有血痰，乏力、低热。吸烟20年，半包/日，X线检查未见异常，首先考虑为

　　A.急性支气管炎

　　B.慢性支气管炎

　　C.支气管扩张

　　D.支气管肺癌

　　E.肺结核

　　【正确答案】：D

　　【解题思路：】：应首先考虑支气管肺癌。①咳嗽是出现最早的症状，为刺激性干咳或少量黏液痰，癌肿加大引起支气管狭窄时，咳嗽加重为持续性高调 金属音;②咯血，常为痰中带血或间断血痰，如癌肿侵犯大血管时，可引起大咯血;③呼吸困难;④低热，抗生素药物治疗效果不佳;⑤体重减轻;⑥喘鸣，肿瘤引 起支气管部分阻塞，出现局限性喘鸣。

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