2013护士执业妇产科护理学备考试题
五、间答题20分(共4题，每题5分)
1、流产患者合并感染时应如何处理?
2、试述前置胎盘和胎盘早剥的鉴别诊断?
3、宫颈癌患者可能出现的护理诊断和护理措施?
4、妊娠期早期心力衰竭的诊断是什么?
六、论述题(15分)
1、孕妇35岁，G1P0，孕36周，浮肿( )，血压21.3/14.6kPa(160/110mmH蛋白尿( )，一天前出现头痛，恶心。入院诊断为重度妊高征，先兆子痫，
(1)试写出此孕妇3个主要的护理诊断。
(2)该孕妇目前应接受哪些护理措施。
(3)目前用硫酸镁治疗，写出硫酸镁使用的注意事项。
答案：
五、简答题
1、流产合并感染的处理，应以控制感染为主。如阴道出血不多，应先用抗生素控制感染待体温正常后再行刮宫术;若由大量阴道出血，可在应用抗生素同时，行宫腔内容物夹出术，此时不宜刮宫以防炎症扩散，待炎症控制后，再行彻底清宫。若有严重感染无法控制者，必要时可考虑行子宫切除术。
2、前置胎盘胎盘早剥
发病情况缓慢、无诱因急，有诱因，常伴有重度妊高症
出血情况阴道流血，色较红内出血或有少量阴道出血，色较暗
腹痛无剧烈
贫血程度与阴道外出血相符与阴道外出血不相符
子宫子宫软、无压痛，大小与孕周相符子宫硬如板状，有压痛，子宫大于孕周
胎儿情况胎位清楚，胎心正常胎位不清，胎心多消失
胎盘检查无凝血块压迹，胎膜破口距胎早剥部分有血块压迹
盘边缘7cm内
并发症 产后出血、产后感染DIC、产后出血、急性肾功能衰竭
3、可能出现的护理诊断有：
恐惧：与宫颈癌的诊断有关
疼痛：与晚期病变侵润或广泛子宫切除术后创伤有关
排尿异常：与宫颈癌根治术后影响膀胱正常张力有关
护理措施：
㈠协助病人接受各种治疗方案㈡鼓励病人摄入足够的营养
㈢指导病人维持个人习惯㈣保持病人以最佳身心状态接受手术
㈤协助术后康复㈥做好出院准备㈦提供预防保健知识
4、①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。
②休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次。
③夜间常因胸闷而需坐起呼吸，或到窗外呼吸新鲜空气。
④肺底部出现少量持续性湿罗音，咳嗽后不消失。
六、论述题
(1)知识缺乏：缺乏对妊高征处理的相关知识
有母儿受伤的危险：与子痫发作时病人意识丧失有关
焦虑：与担心高血压及其对母儿的影响有关
(2)1、卧床休息，以左侧卧位为宜
2、指导病人摄入足够的水和富含纤维素的食品，及足够蛋白质的摄入
3、硫酸镁的用药护理
4、重度妊高征患者，保持病情稳定、预防子痫发生，为分娩做好准备①将病人安排在安静、光线较暗的病室，医护活动尽量集中;②准备下列物品：呼叫器、放好床档防坠床、急救药物用物、产包。
(3)硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，故在使用过程中严密观察其毒性作用，控制入量，滴速以1g/h，不超过2g/h.同时监测以下指标：1、膝腱反射必须存在;2、呼吸不少于16次/分钟;3、尿量不少于25ml/h;尿少提示肾脏排泄功能受到抑制，镁离子蓄积，故应随时备好10%葡萄糖酸钙，及时给予解毒
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