2013护士执业考试儿科护理学模拟试题
五.名词解析
1.计划免疫：是根据小儿的免疫特点和传染病疫情的监测情况，有计划、有目的地将生物制品接种到婴幼儿体中，以确保小儿获得可靠的抵抗疾病的能力，从而达到预防、控制乃至消灭相应传染病的目的的免疫程序。
2.差异性青紫：先天性动脉导管未闭患儿出现右向左分流时，患儿表现为下半身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢正常，即为差异性青紫。
3.新生儿窒息：是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，以致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒。
4.感知：是通过各种感觉器官从环境中选择性地获取信息的能力。
5.新生儿期：自出生后脐带结扎起至生后28天止称新生儿期。
六.简答题
1. 结核菌素试验的临床意义。
2. 小儿应用退热药的护理。
七.病案分析题
患儿，女，7个月，因腹泻5天于2008年8月入院。患儿系人工喂养，入院前5天突然腹泻，伴发热，大便呈蛋花汤样，每日10余次，量不多，近2天进食后即呕吐，频泻不止伴无尿12小时。
体检：体重5.6kg，体温38.6℃，神志朦胧，呼吸快，口唇樱红，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性极差，心率138次/分，心音低钝，四肢厥冷，脉细弱，哭无泪，肺部无异常，腹软，肠鸣音亢进。
血钠 130mmol/L 血钾 3.5mmol/L CO2CP 9mmol/L。
1、本病诊断(包括病名、水电解质及酸碱平衡紊乱的程度和性质)
2、评估患儿目前情况，列出护理诊断(3个)
3、在上述诊断中，列出你认为的首优诊断的有效的护理措施
五.名词解析
1.计划免疫：是根据小儿的免疫特点和传染病疫情的监测情况，有计划、有目的地将生物制品接种到婴幼儿体中，以确保小儿获得可靠的抵抗疾病的能力，从而达到预防、控制乃至消灭相应传染病的目的的免疫程序。
2.差异性青紫：先天性动脉导管未闭患儿出现右向左分流时，患儿表现为下半身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢正常，即为差异性青紫。
3.新生儿窒息：是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，以致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒。
4.感知：是通过各种感觉器官从环境中选择性地获取信息的能力。
5.新生儿期：自出生后脐带结扎起至生后28天止称新生儿期。
六.简答题
1. 结核菌素试验的临床意义。
阳性反应见于：①接种卡介苗后;②年长儿无明显临床症状仅呈一般阳性反应表示曾感染过结核杆菌;③婴幼儿阳性反应表示体内有新的结核病灶;④强阳性反应者表示体内有活动性结核;⑤有阴性专阳性，或反应强度由原来小于10mm增大至大于10mm，且增幅超过6mm，表示新近有感染。
阴性反应见于：①未感染过结核;②结核迟发性变态反应前期;③机体免疫功能低下或受抑制致假阴性反应;④技术误差;⑤结核菌素失效。
2. 小儿应用退热药的护理。
①低或中等发热一般不用退热药，采用物理降温;若体温过高、有高热惊厥史或长期发热不退者可选用退热药，通常使用对乙酰氨基酚退热;②退热药可反复使用，但剂量不宜过大，用药时间不可过长，要有一定的时间间隔;③注意补充水分及营养，及时更换汗湿的衣被。
七.病案分析题
1.致病性大肠杆菌肠炎，重度脱水，代谢性酸中毒
2.a体液不足 与腹泻、呕吐丢失过多和摄入不足有关
b营养失调：低于机体需要量 与腹泻、呕吐丢失过多和摄入不足有关
c体温过高 与肠道感染有关
3.护理措施
①调整饮食 患儿呕吐、腹泻严重，应加强支持疗法，必要时全静脉营养。病情缓解后鼓励继续进食，可喂米汤或稀释的牛奶或其他代乳品，腹泻次数减少后，给予半流质如粥、面条等，少量多餐。呕吐、腹泻停止后予营养丰富的饮食，每日加餐一次，共二周。
②纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡
静脉补液，结合年龄、营养状况，脱水程度及性质选择合适的溶液成份、容量和滴注持续时间。观察静脉点滴是否通畅，注意脱水是否改善及尿量情况，观察输液效果。
③严密观察病情
A观察排便情况 观察记录大便次数、颜色、气味、性状、量，及时送检。
B观察生命体征 ,对高热者给予降温，擦干汗液，及时更换衣服。
C观察静脉点滴是否通畅，注意脱水是否改善及尿量情况，观察输液效果。
D观察酸中毒表现，注意中毒纠正后，有无出现低钙惊厥。补充碱性液体时勿漏出血管外，以免引起局部坏死。
E观察低血钾表现，并按照“见尿补钾”的原则，严格掌握补钾的浓度和速度，绝不可直接静脉推注。
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