2014年护士执业外科护理学模拟试题
51.全身化脓性感染做血细菌培养，其采血的最好时机是
A.应用抗生素后
B.应用抗生素前
C.寒战高热时
D.发热时
E.随时均可
参考答案：C
解析：
全身化脓性感染，寒战高热时作血液细菌或霉菌培养最好。
52.男性，30岁。足部被钉子刺伤后发生破伤风，出现肌肉阵发性痉挛，控制痉挛的最主要护理措施是
A.住单人隔离病室
B.限制亲属探视
C.避免声、光刺激
D.定时使用镇静剂
E.静脉滴注破伤风抗毒素
参考答案：D
解析：
由于破伤风杆菌产生的痉挛毒素的作用，病人出现阵发性痉挛，仅减少刺激不能控制痉挛，破伤风抗毒素仅能中和血液中游离的毒素，对于已与神经结合的毒素无效，因此，定时使用镇静剂才能控制痉挛。
53.破伤风典型肌肉收缩最先发生在
A.面肌
B.颈项肌
C.咀嚼肌
D.四肢肌群
E.肋间肌
参考答案：C
解析：
破伤风强直性肌痉挛通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，以后依次为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌和膈肌。
54.患者女性，6天前中指刺伤，现患指肿胀，搏动性疼痛，手下垂时疼痛加剧，伴轻度发热。拟诊为化脓性指头炎。最常见的致病菌是
A.绿脓杆菌
B.大肠杆菌
C.变形杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.乙型溶血性链球菌
参考答案：D
解析：
手部急性化脓性指头炎，致病菌主要是常存于皮肤表面的金黄色葡萄球菌。
55.男性患者，30岁，小腿部被蚊虫叮咬后感染，感染灶近侧出现一条红线，硬而有压痛，患肢肿胀。伴有畏寒、发热，考虑可能是
A.丹毒
B.急性淋巴管炎
C.急性蜂窝组织炎
D.局部脓肿
E.脓毒血症
参考答案：B
解析：
急性淋巴管炎常见于四肢，以下肢多见，常因足癣而致。可分浅、深两种。皮下浅层淋巴管炎，在病灶表面出现一条或多条“红线”，触之硬而有压痛。深层急性淋巴管炎无表面红线，但患肢肿胀，有压痛。根据该患者的临床表现，考虑可能是皮下浅层淋巴管炎。
56.治疗破伤风的有效措施，不包括
A.首次肌注破伤风抗毒素5万IU
B.应用10%水合氯醛镇静解痉
C.抽搐频繁应采用人工冬眠
D.应用3%双氧水冲洗创口
E.应用大剂量青霉素
参考答案：A
解析：
破伤风抗毒素可中和游离的毒素，但若破伤风毒素已与神经组织结合，则难以起效，故应尽早使用。常规用量是1-6万单位加入5%葡萄糖溶液500-1000ml经静脉缓慢滴入;剂量不宜过大，以免引起血清反应。
57.金黄色葡萄球菌感染的脓液特点是
A.脓液稠厚，黄色，无臭
B.脓液稀薄、淡红色
C.脓液稠厚、恶臭
D.脓液淡绿色、甜腥臭
E.脓液特殊的恶臭
参考答案：A
解析：
金黄色葡萄球菌脓液黄色、稠厚、无臭。乙型溶血性链球菌脓液稀薄、量大、淡红色。大肠埃希菌脓液稠厚、有恶臭。绿脓杆菌脓液淡绿色、有特殊的甜腥臭味。脆弱拟杆菌脓液有恶臭。
58.破伤风最早出现的临床表现是
A.高烧
B.呼吸困难
C.苦笑面容
D.牙关紧闭
E.颈项强直
参考答案：D
解析：
破伤风强直性肌痉挛通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，所以最早的表现是牙关紧闭。以后依次为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌和膈肌。
59.王女士，52岁，左上肢前臂红肿约2cm×4cm大小，皮温高，触之有波动感，与正常组织分界清楚，应考虑
A.疖
B.痈
C.丹毒
D.脓肿
E.急性蜂窝织炎
参考答案：D
解析：
患者左上肢前臂红肿约2cm×4cm大小，皮温高，触之有波动感，与正常组织分界清楚，应考虑为脓肿。
60.女性，20岁，1周前不慎被铁钉扎伤右脚，伤口已愈合，出现肌肉持续性收缩，呈苦笑面容，颈项强直，以破伤风之诊断收治，该患者护理措施中不妥的是
A.所有敷料及器械需专用
B.患者住隔离病房
C.加强安全防护，防止患者坠地
D.保持病室安静，光线柔和
E.病情加重时可行冬眠，尽可能不做气管切开
参考答案：E
解析：
当病情加重，病人可表现为频繁抽搐，此时只有气管切开能够保持呼吸道通畅，以免发生窒息导致死亡。
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