2014年护士执业儿科基础模拟试题
41.患儿因急性肾小球肾炎入院，2天后尿少、水肿加重、伴呼吸困难。两肺有湿性啰音，心律呈奔马律，肝脏增大。可能并发了
A.支气管肺炎
B.急性肾功能衰竭
C.高血压脑病
D.急性心力衰竭
E.电解质紊乱
参考答案：D
解析：
急性肾炎的严重病例可发生严重循环充血、急性肾衰竭和高血压脑病，多在起病后1～2周内发生。当肾炎患儿短期内出现尿少、水肿加重。两肺有湿性啰音，心律呈奔马律，肝脏增大，应考虑发生了严重循环充血。如出现尿少尿闭、代谢性酸中毒、高钾血症和氮质血症时应考虑发生急性肾衰竭;如出现头痛、视物模糊、惊厥发作时应想到高血压脑病的可能。
42.患儿8岁，患上呼吸道感染2周后，出现食欲减退、乏力、尿少、水肿。体温37.5℃、血压增高。尿蛋白(+)，红细胞10/HP，补体C3降低。诊断为急性肾小球肾炎。其首优的护理问题是
A.体温升高
B.体液过多
C.营养不足
D.排尿异常
E.活动无耐力
参考答案：B
解析：
急性肾小球肾炎是感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变，导致肾小球毛细血管狭窄或阻塞，滤过率降低，体内钠水潴留，出现少尿、水肿、高血压等表现，因此"体液过多"为首优的护理问题。
43.患儿8岁，患上呼吸道感染2周后，出现食欲减退、乏力、尿少、水肿。体温37.5℃、血压增高。尿蛋白(+)，红细胞10/HP，补体C3降低。诊断为急性肾小球肾炎。该患儿的护理措施哪项正确
A.严格卧床休息1～2周
B.给予易消化的普食
C.血尿消失后可加强锻炼
D.每日留取晨尿送培养
E.严格控制蛋白质摄入量
参考答案：A
解析：
本题给出的急性肾小球肾炎的护理诊断/问题只有A是完全正确的，其余均有错误，因此答案为A。
44.患儿8岁，患上呼吸道感染2周后，出现食欲减退、乏力、尿少、水肿。体温37.5℃、血压增高。尿蛋白(+)，红细胞10/HP，补体C3降低。诊断为急性肾小球肾炎。该患儿入院3天后，症状加重，呼吸困难，不能平卧，肺部有湿啰音、心音低钝、有奔马律、肝右肋下3cm，可能发生了
A.肺部感染
B.电解质紊乱
C.急性心力衰竭
D.高血压脑病
E.急性肾功能不全
参考答案：C
解析：
急性心力衰竭、高血压脑病、急性肾功能不全是重症急性肾小球肾炎急性期三大并发症，患儿"呼吸困难，不能平卧，心音低钝、有奔马律、肝右肋下3cm"均符合急性心力衰竭，"肺部有湿啰音"为急性左心衰肺水肿的表现，因此答案为C(急性心力衰竭)。单看"呼吸困难，肺部有湿啰音"，应考虑肺部感染，但"心音低钝、有奔马律、肝大"不能用肺部感染解释，此为干扰答案。
45.患儿7岁，2周前曾患猩红热，近两天眼睑水肿。测血压16.0/10.7kPa(120/80mmHg)，尿常规：蛋白++，红细胞5～8个/HP，目前水肿明显、尿量200ml/日。护理时应特别警惕发生
A.钠水潴留
B.高血压脑病
C.中毒性脑病
D.急性肾功能不全
E.严重循环充血及心衰
参考答案：D
解析：
患儿2周前曾患猩红热，有链球菌前驱感染史，有浮肿、少尿、血尿、高血压这三大症状，故考虑急性肾炎。急性肾炎的严重病例可发生严重循环充血、急性肾衰竭和高血压脑病，多在起病后1～2周内发生。目前患儿水肿明显、尿量200ml/日，应警惕急性肾衰竭的发生。
46.常用4：3：2溶液的张力为
A.1/2张
B.1/3张
C.1/4张
D.2/3张
E.等张
参考答案：D
解析：
4：3：2溶液中含4份生理盐水、3份葡萄糖液和2份1.4%碳酸氢钠液体。其中生理盐水和1.4%碳酸氢钠是等渗液，占整个液体的2/3。而葡萄糖液是不含张力的非电解液，故4：3：2溶液为2/3张液。
47.某1岁小儿因呕吐、腹泻、食欲差造成重度低渗性脱水，估计累积损失量应为
A.30～50ml/kg
B.50～70ml/kg
C.50～l00ml/kg
D.100～120ml/kg
E.120～150ml/kg
参考答案：D
解析：
重度脱水液体丢失的量大于体重的l0%(100-120ml/kg)，此处只有D符合此条件。
48.在纠正脱水的维持补液阶段，补液的目的是
A.继续纠正脱水
B.补充累积损失量
C.迅速增加血容量
D.改善循环及肾功能
E.补充生理需要量和继续丢失量
参考答案：E
解析：
在纠正脱水的最初补液阶段，补液的目的是补充累积损失量，在维持补液阶段，补液的目的是为了补充生理需要量和继续丢失量。
49.手足颤、钙剂治疗无效出现于
A.血钙降低
B.血钾降低
C.酸中毒
D.高渗性脱水
E.低镁血症
参考答案：E
解析：
低镁血症临床可表现为神经、肌肉系统功能亢进，补充钙剂无效。
50.呼吸深大、口唇樱桃红出现于
A.血钙降低
B.血钾降低
C.酸中毒
D.高渗性脱水
E.低镁血症
参考答案：C
解析：
酸中毒表现为精神萎靡或烦躁不安，呼吸深长，口唇樱桃红色等典型症状。
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