2014年护士执业外科护理学模拟试题
91.男性，67岁，因黄疸、腹痛43天入院。病人自述40余天来，皮肤发黄，后又腹痛持续，牵扯腰背，不敢平卧，夜间不能入睡，痛苦难忍。医疗诊断：胰头癌(晚期)。查体：病人消瘦，体重45kg，面容憔悴，精神萎靡，表情痛苦，皮肤粘膜黄染，取坐位，弯腰弓背。目前该病人最突出的一条护理诊断是
A.疼痛
B.营养失调：低于机体需要量
C.活动无耐力
D.恐惧
E.焦虑
参考答案：A
92.男性，67岁，因黄疸、腹痛43天入院。病人自述40余天来，皮肤发黄，后又腹痛持续，牵扯腰背，不敢平卧，夜间不能入睡，痛苦难忍。医疗诊断：胰头癌(晚期)。查体：病人消瘦，体重45kg，面容憔悴，精神萎靡，表情痛苦，皮肤粘膜黄染，取坐位，弯腰弓背。对该病人，最重要的护理措施是
A.表示同情和关心
B.检查疼痛的部位，观察疼痛的反应
C.帮助病人安置减轻疼痛的体位
D.给解释病人疼痛的原因
E.定时使用止痛剂
参考答案：E
93.甲状旁腺损伤
A.声调降低
B.声音嘶哑
C.饮水呛咳
D.手足抽搐
E.进行性呼吸困难
参考答案：D
解析：
甲状旁腺分泌甲状旁腺素，调节体内钙的代谢，维持血钙和血磷的平衡。如果甲状旁腺受损伤可能引起钙磷代谢失调，血钙降低，神经肌肉应激性增高，表现出手足抽搐。
94.甲亢的手术适应证不包括
A.继发性甲亢
B.儿童甲亢
C.中度以上甲亢
D.有压迫症状的甲亢
E.内科治疗无效或复发的甲亢
参考答案：B
解析：
甲亢手术治疗的禁忌证：1、青少年患者;2、症状较轻者;3、老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术治疗者。
95.女性，28岁，患甲状腺功能亢进症。入院时T37℃，P101次/分，BPl30/70mmHg，拟行双侧甲状腺次全切除术。术前按常规服碘剂。患者术前服用碘剂的目的是
A.抑制甲状腺素分泌
B.抑制甲状腺素释放
C.减慢心率
D.增加体重
E.稳定情绪
参考答案：B
解析：
碘剂能抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，逐渐抑制甲状腺素的释放，有助于避免术后甲状腺危象的发生，同时，碘剂还能减少甲状腺的血流量，减少腺体充血，使腺体缩小变硬。
96.女性，28岁，患甲状腺功能亢进症。入院时T37℃，P101次/分，BPl30/70mmHg，拟行双侧甲状腺次全切除术。术前按常规服碘剂。 该患者麻醉前用药禁用
A.苯巴比妥钠
B.吗啡
C.哌替啶
D.阿托品
E.地西泮
参考答案：D
解析：
甲状腺手术麻醉不用阿托品，以免引起心动过速。
97.甲亢术后最危急的并发症是
A.术后呼吸困难和窒息
B.甲状旁腺损伤
C.喉返神经损伤
D.喉上神经损伤
E.甲状腺危象
参考答案：A
解析：
呼吸困难和窒息多发生在手术后48小时内，病人表现为进行性呼吸困难、烦躁不安、紫绀，甚至窒息、死亡，是术后最危急的并发症。
98.患者女性，28岁。怕热多汗，心悸乏力。查：脉搏110次/分，血压130/70mmHg，双侧甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，X线检查心肺无异常。应首先考虑为
A.原发性甲亢
B.继发性甲亢
C.高功能性腺瘤
D.胸骨后甲状腺肿
E.地方性甲状腺肿
参考答案：A
解析：
该患的临床表现均属甲亢TH分泌过多所致的高代谢症群、甲状腺肿及眼征。且甲亢多发年龄在20-40岁。所以本题选A。
99.女，35岁，因甲亢行甲状腺大部切除术。术后进流汁时，出现误咽，呛咳，可能是术中损伤了
A.喉上神经内侧支
B.喉上神经外侧支
C.单侧喉返神经
D.双侧喉返神经
E.甲状旁腺
参考答案：A
解析：
本题考察手术术后并发症。甲状旁腺损伤会出现低血钙;单侧喉返神经损伤出现声音嘶哑;双侧喉返神经损伤出现失音、呼吸困难;喉上神经外支损伤可出现声调降低，内支损伤可出现饮水呛咳;甲状腺危象表现为高热、寒战、脉搏快而弱、谵妄甚至昏迷。
100.成人基础代谢率为+45%，其甲状腺功能为
A.轻度甲亢
B.中度甲亢
C.正常范围
D.重度甲亢
E.功能低下
参考答案：B
解析：
本题考察对甲状腺功能的评估。基础代谢率的正常值为-10%～+10%;+20%～30%为轻度甲亢;+30%～60%为中度甲亢;+60%以上为重度甲亢。
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