2014年护士执业内科护理学模拟试题
81.慢性呼吸衰竭出现精神神经症状时,最提示合并
A.上消化道出血
B.肺性脑病
C.电解质紊乱
D.代谢性酸中毒
E.循环衰竭
参考答案:B
解析:
肺性脑病是因缺氧和二氧化碳潴留引起精神障碍、神经系统症状和体征的一个综合征,表现为头痛、神志恍惚、淡漠、谵妄、抽搐、昏迷、球结膜充血水肿、皮肤潮红、多汗。
82.男性,70岁,患慢性呼吸衰竭入院,近二天患者烦躁不安,呼吸浅速,球结膜水肿,夜间失眠,心率加快。考虑患者发生了什么情况
A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.二氧化碳潴留
C.电解质紊乱
D.呼吸兴奋剂过量
E.并发心力衰竭
参考答案:B
解析:
呼吸浅速,球结膜水肿,夜间失眠,心率加快是二氧化碳潴留产生的血管扩张所致。
83.男性,70岁,患慢性呼吸衰竭入院,近二天患者烦躁不安,呼吸浅速,球结膜水肿,夜间失眠,心率加快。最重要的护理措施是
A.抗生素控制感染
B.应用支气管扩张剂
C.多饮水,用力咳痰
D.适量呼吸兴奋剂
E.低流量低浓度持续吸氧
参考答案:E
解析:
二氧化碳潴留患者最重要的护理措施是低流量低浓度持续吸氧,以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。
84.缺O2伴CO2潴留的患者宜采用
A.高压吸O2
B.酒精湿化吸O2
C.间歇吸O2
D.长期吸O2
E.低浓度持续吸O2
参考答案:E
解析:
生理状态的呼吸中枢由适量CO2刺激而兴奋,如CO2潴留血中过多,反而抑制了呼吸中枢期甚至抑制大脑致成肺性脑病(或称CO2麻醉)。此时只能依靠缺O2这一条件兴奋颈动脉体及主动脉化学感受器面兴奋呼吸中枢。因此,在既有CO2潴留又有缺O2情况下,不宜高浓度吸O2,而宜低浓度持续吸O22,以不断地刺激化学感受量维持呼吸。
85.心源性呼吸困难是指
A.各种理化因素刺激支配心脏神经的传导纤维
B.自觉心跳加快、心慌或伴心前区不适的主观感受
C.心衰引起体循环系统静脉淤血,致组织间隙液体过多
D.暂时性广泛脑组织缺血、缺氧引起急性短暂可逆性意识丧失
E.各种心脏病发生左心功能不全时,由于肺淤血致呼吸费力,呼吸频率、节律异常
参考答案:E
解析:
心源性呼吸困难是由于各种原因的心脏疾病发生左心功能不全时,病人自觉呼吸时空气不足,呼吸费力的状态。病人常出现发绀、坐位呼吸,同时可有呼吸频率、节律和深度的异常。
86.慢性呼吸衰竭最常见的病因是
A.支气管-肺疾病
B.胸部外伤
C.神经肌肉病变
D.大量气胸或胸腔积液
E.肺血管疾病
参考答案:A
解析:
引起呼吸衰竭的病因较多,但以支气管-肺组织疾病所引起常见,如慢性阻塞性肺疾病、重症肺结核,肺间质纤维化、尘肺等。
87.某患者血气分析:PaO250mmHg,PaCO260mmHg,给予吸氧,氧流量应是
A.1.0~2.0L/min
B.2.1~3.0L/min
C.3.1~5.0L/min
D.6.0~8.0L/min
E.大于8.0L/min
参考答案:A
解析:
安静状态下呼吸空气时PaO2<60mmHg(8kPa),可诊断为呼吸衰竭,呼吸衰竭根据血气分析又可分为Ⅰ型和Ⅱ型,Ⅰ型是指缺氧而无CO2潴留(PaO2<60mmHg,PaCO2降低或正常),Ⅱ型是指缺氧伴有CO2潴留(PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg),根据患者的血气分析可判断患者为Ⅱ型呼吸衰竭,所以应给患者低浓度(25%~29%)、低流量(1~2L/min)鼻导管持续吸氧,以免缺氧缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。
88.女性,67岁,肺心病病史20年,此次患肺炎,两周来咳嗽、咳痰,今晨呼吸困难加重,烦躁不安,神志恍惚。查体:体温37.4℃,脉搏110次/min,呼吸36次/min、节律不整,口唇发绀,两肺底闻及细湿啰音,心(-),腹(-),血压正常。病人最可能出现了下述哪个并发症
A.呼吸衰竭
B.上消化道出血
C.急性脑出血
D.肾功能衰竭
E.急性心力衰竭
参考答案:A
解析:
患者呼吸困难加重,烦躁不安,神志恍惚,口唇发绀,可能是发生了呼吸衰竭。
89.女性,67岁,肺心病病史20年,此次患肺炎,两周来咳嗽、咳痰,今晨呼吸困难加重,烦躁不安,神志恍惚。查体:体温37.4℃,脉搏110次/min,呼吸36次/min、节律不整,口唇发绀,两肺底闻及细湿啰音,心(-),腹(-),血压正常。何种卧位可减轻病人的呼吸困难
A.平卧位
B.右侧卧位
C.左侧卧位
D.半卧位
E.头低脚高位
参考答案:D
90.女性,67岁,肺心病病史20年,此次患肺炎,两周来咳嗽、咳痰,今晨呼吸困难加重,烦躁不安,神志恍惚。查体:体温37.4℃,脉搏110次/min,呼吸36次/min、节律不整,口唇发绀,两肺底闻及细湿啰音,心(-),腹(-),血压正常。此时对病人的治疗哪项不宜
A.静脉滴注氯化钾
B.给予镇静剂
C.低流量吸氧
D.给呼吸兴奋剂
E.使用人工呼吸器
参考答案:B
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