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2014年护士执业妇产科护理学模拟试题1

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  2014年护士执业妇产科护理学模拟试题

  1.妊娠合并心脏病产妇,在分娩时出现“胎儿窘迫”,其原因为

  A.胎儿畸形

  B.胎儿先天性心脏病

  C.母体血氧含量不足

  D.胎盘功能减退

  E.脐带血运受阻

  参考答案:C

  参考解析:妊娠合并心脏病的产妇,由于自身原有心功能较弱,母体血氧含量不足而导致分娩时出现胎儿窘迫。

  2.妊娠合并心脏病孕妇,产程处理正确的是

  A.第一产程不易发生心衰,可一般护理

  B.第二产程一般不予手术助产

  C.胎儿娩出后立即给产妇注射麦角新碱

  D.胎儿娩出后立即给产妇注射吗啡

  E.胎儿娩出后应立即娩出胎盘

  参考答案:D

  参考解析:第一产程中严密监测,预防感染。尽量缩短第二产程:宫口开全后应尽量缩短第二产程,行阴道助产术(产钳或胎吸),避免产妇屏气用力,以减轻心脏负担。胎儿娩出后,立即腹部放置1~2kg重沙袋持续24小时,以防腹压骤降,周围血液涌向内脏而增加心脏负担。按医嘱立即给产妇皮下注射吗啡5~10mg,以镇静、减慢心率。产后子宫收缩不良者,应按摩子宫,同时可静脉或肌肉注射缩宫素10~20U,,预防产后出血的发生。注意禁用麦角新碱,以免静脉压增高而发生心衰。

  3.对妊娠合并心脏病产妇的产后护理中,哪项是错误的

  A.产后24h绝对卧床休息

  B.严密观察心功能情况

  C.心功能Ⅰ-Ⅱ级者可哺乳,但应避免过度劳累

  D.产后住院期与正常分娩者相同

  E.心功能Ⅲ-Ⅳ级者应劝其绝育

  参考答案:D

  参考解析:产后最初三天内尤其是24小时内,仍是心理衰竭发生的危险时期,因此必须加强监测,同时应用广谱抗生素预防感染,一般一周左右时间。

  4.妊娠合并心脏病的孕妇最易发生心衰的时间是孕

  A.24~28周

  B.32~34周

  C.28~32周

  D.34~36周

  E.36~38周

  参考答案:B

  参考解析:孕6周开始血容量逐渐增加,至孕32-34周达高峰,平均增加35-45%,所以最容易发生心力衰竭。

  5.心脏病孕妇死亡的主要原因是

  A.贫血

  B.胎盘早剥

  C.产后出血

  D.心力衰竭

  E.心律失常

  参考答案:D

  参考解析:妊娠期母体循环增加,特别是32-34周达高峰,使心脏负担加重,妊娠后期心脏大血管扭曲,易使患心脏病的孕妇发生心力衰竭;分娩期为心脏负担最重的时期,易使不良的心功能进一步减退而引起心衰;产褥期最初3天,大量血液和体液进入体循环,加重心脏负担,严重时导致心力衰竭。

  6.妊娠合并心脏病患者的分娩期处理,不正确的是

  A.使用抗生素预防感染

  B.严密观察产妇的生命体征

  C.产后出血时,立即静脉注射麦角新碱

  D.不要让产妇屏气用力

  E.产程进展不顺利时,立即采用剖宫产术终止妊娠

  参考答案:C

  参考解析:妊娠合并心脏病孕妇分娩期处理的关键是减少心脏负担,要采取B.D.E项的措施;为了预防亚急性心内膜炎的发生,常规使用抗生素预防,A选项也对;但是在产后出血时,为预防宫缩乏力,可使用缩宫素,但禁用麦角新碱,因为麦角新碱会增加静脉压,诱发心衰。

  7.关于妊娠合并心脏病的叙述哪项不正确

  A.是孕产妇死亡的主要原因之一

  B.妊娠32~34周时血容量达到最高峰

  C.第二产程心脏的负担最重

  D.心功能不全可以发生早产,胎儿宫内窘迫等

  E.产后2~3天心脏负担减轻

  参考答案:E

  参考解析:产褥期的前3天内,子宫收缩和缩复使大量血液进入体循环,且产妇体内组织间隙内潴留的液体也回流至体循环,体循环血量再度增加,故心脏负担仍然甚重,也易导致心衰。

  8.孕妇王女士,34岁,初次怀孕,孕16周出现心慌、气短,经检查发现心功能属于Ⅱ级。经过增加产前检查次数,严密监测孕期经过等,目前孕37周,自然临产。该产妇在分娩期应注意的问题中,描述错误的是

  A.常规吸氧

  B.胎盘娩出后,腹部放置10kg沙袋

  C.注意保暖

  D.注意补充营养

  E.采取产钳助产

  参考答案:B

  参考解析:为了避免分娩期胎盘、胎儿娩出后,腹压骤然下降,回心血量突然减少诱发心衰的情况,心功能不佳者,胎盘娩出后,腹部应放置l~2kg重沙袋。

  9.孕妇王女士,34岁,初次怀孕,孕16周出现心慌、气短,经检查发现心功能属于Ⅱ级。经过增加产前检查次数,严密监测孕期经过等,目前孕37周,自然临产。该产妇的卧位最好是

  A.平卧位

  B.右侧卧位

  C.左侧卧位

  D.半卧位

  E.随意卧位

  参考答案:D

  参考解析:心功能不全者宜采取半卧位或坐位,以减少静脉回流,减轻心脏负担。

  10.孕妇王女士,34岁,初次怀孕,孕16周出现心慌、气短,经检查发现心功能属于Ⅱ级。经过增加产前检查次数,严密监测孕期经过等,目前孕37周,自然临产。该产妇的产褥期护理,正确的是

  A.产后的第1天,最容易发生心衰

  B.为了早期母子感情的建立,不要让别人帮忙

  C.积极下床活动,防止便秘

  D.为避免菌群失调,不能使用抗生素治疗

  E.住院观察2周

  参考答案:E

  参考解析:产后3天内是最容易发生心衰的危险时期,产妇需充分休息。为了预防感染,产程开始后就应使用抗生素直至产后1周左右,并应适当延长住院时间。

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