2014年护士执业儿科基础模拟试题
21.患儿，2岁，诊断为"营养性缺铁性贫血"，需口服铁剂治疗。护士对患儿家长进行服用铁剂的指导，其中不正确的是
A.注意观察药物的不良反应
B.在两餐之间服药，减少对胃肠的刺激
C.可与牛奶同时服用，利于铁剂吸收
D.可用吸管服药，以减轻牙齿染黑
E.大便呈黑色届正常，停药后可恢复
参考答案：C
解析：
铁剂不宜与牛奶、茶、钙片、咖啡同服，以免影响其吸收。
22.引起婴幼儿缺铁性贫血的最主要原因是
A.体内贮铁不足
B.铁的摄入不足
C.生长发育快，需铁量增加
D.某些疾病的影响
E.铁丢失过多
参考答案：B
解析：
婴幼儿营养性缺铁性贫血的原因有：先天储铁不足、铁摄入不足、生长发育快，需铁量增加、某些疾病造成铁丢失过多或吸收减少。但最主要的原因是摄入不足。但如果早产儿生后逐渐出现缺铁性贫血，应首先考虑先天储铁不足。
23.营养性缺铁性贫血的主要特点为
A.低色素小细胞性贫血
B.皮肤黏膜苍白，肝脾淋巴结肿大
C.肝脾淋巴结肿大
D.发生于婴幼儿
E.发病缓慢，病程较长
参考答案：A
解析：
低色素小细胞性贫血是营养性缺铁性贫血的主要特点
24.小儿9个月，面色蜡黄，虚胖，手足颤抖，肝肋下2cm，红细胞2.3×1012/L，血红蛋白90g/L。问首要护理问题是什么
A.有感染的危险
B.生长发育的改变
C.营养失调：低于机体需要量
D.活动无耐力
E.知识缺乏
参考答案：C
解析：
患儿面色蜡黄，虚胖，手足颤抖，肝肋下2cm，红细胞2.3×1012/L，血红蛋白90g/L，可判断为营养性巨幼红细胞性轻度贫血。首要护理问题是营养失调：低于机体的需要量：与维生素B12和(或)叶酸摄入不足、吸收不良等有关。
25.哪种症状是营养性巨幼红细胞性贫血特有的表现是
A.红细胞减少
B.疲乏无力
C.食欲不振
D.心率增快
E.神经、精神症状
参考答案：E
解析：
面色苍白、食欲不振、疲乏无力、心率增快等是各种贫血的共同表现，而神经、精神症状，如智力及动作发育落后，甚至倒退，表情呆滞及头部或全身震颤则是营养性巨幼红细胞性贫血所特有的表现。
26.符合营养性巨幼细胞性贫血的表现为
A.反甲
B.异食癖
C.神经精神症状
D.血红蛋白减少比红细胞减少明显
E.血涂片可见红细胞中央淡染区增大
参考答案：C
解析：
营养性巨幼细胞性贫血的临床表现：轻-中度贫血，面色苍黄，乏力，毛发稀黄，虚胖或伴轻度浮肿，常有厌食、恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口腔及舌下溃疡等消化道症状，肝、脾肿大，重症者心脏扩大或心力衰竭。患儿烦躁、易怒，维生素B12缺乏者智力及动作发育落后，常有倒退现象;表情呆滞、嗜睡、反应迟钝、少哭不笑，还可见肢体、躯干、头部或全身震颤，甚至抽搐、共济失调]踝阵挛及感觉异常。血象检查：呈大细胞性贫血，红细胞胞体大，中心淡染区不明显。红细胞数减少较血红蛋白量降低更明显。
27.单纯维生素B12缺乏患儿，不宜加用叶酸治疗，其原因是
A.加重震颤表现
B.可以造成水肿
C.不起治疗作用
D.使患儿患口炎
E.不利于维生素B12的吸收
参考答案：A
解析：
单纯维生素B12缺乏患儿，不宜加用叶酸治疗，以免加重精神神经症状，加重震颤表现
28.患儿面色蜡黄，手有震颤，血红细胞3×1012/L，血红蛋白80g/L，血片中红细胞形态大小不等，以大红细胞为多。首先考虑
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.营养性混合性贫血
D.生理性贫血
E.溶血性贫血
参考答案：B
解析：
根据该患儿的面色、有震颤，以及大细胞正色素的血象特点，应考虑营养性巨幼红细胞性贫血。
29.1岁患儿，母乳喂养，未加辅食，约2个月前发现患儿活动少，不哭、不笑，面色蜡黄，表情呆滞，手及下肢颤抖。检查发现肝、脾增大，血红细胞1×1012/L，血红蛋白50g/L。该患儿贫血程度为
A.轻度贫血
B.中度贫血
C.重度贫血
D.极重度贫血
E.溶血性贫血
参考答案：B
解析：
根据贫血的诊断标准，血红蛋白60～90g/L为中度贫血。
30.1岁患儿，母乳喂养，未加辅食，约2个月前发现患儿活动少，不哭、不笑，面色蜡黄，表情呆滞，手及下肢颤抖。检查发现肝、脾增大，血红细胞1×1012/L，血红蛋白50g/L。该患儿可能患的疾病是
A.营养性巨幼红细胞性贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.营养性混合性贫血
D.溶血性贫血
E.感染性贫血
解析：
患儿血清维生素B12降低提示贫血由缺乏维生素B1，引起，会造成红细胞的胞体变大，骨髓中出现巨幼红细胞，故该患儿正确诊断为营养性巨幼红细胞性贫血。
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