2014年护士执业考试实践能力模拟试题
121.患者男，22岁。踢足球时向后跌倒，摔伤右肩部来诊。检查见右肩部方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，Dugas征阳性。首选的处理方法是
A.手法复位外固定
B.切开复位内固定
C.骨牵引复位
D.悬吊牵引复位
E.皮牵引复位
二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息。在每题下面A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(122—124题共用题干)
患者男，75岁，前列腺肥大压迫尿道，造成排尿受阻，出现尿潴留。
122.下列描述与之不相符的是
A.膀胱容积可增至3000—4000 ml
B.膀胱高度膨胀，可到脐部
C.耻骨上可扪及囊样包块，叩诊呈鼓音
D.局部有压痛
E.患者主诉下腹胀痛，排尿困难
123.护士采取的护理措施中，错误的是
A.安慰患者，消除其焦虑和紧张情绪
B.病情允许，用力按压，协助排尿
C.热敷、按摩
D.针刺中极、曲骨、三阴交穴等，刺激排尿
E.听流水声或用温水冲洗会阴
124.上述正确的处理仍不能解除潴留，为患者行导尿术，操作中正确的是
A.初步消毒，先消毒尿道口、龟头、冠状沟
B.插管时，提起阴茎与腹壁成40。角
C.使耻骨前弯消失
D.将尿管轻轻插入尿道l0～15 em，见尿再插人1～2 em
E.第一次放尿不得超过500 ml
(125～127题共用题干)
患者，男，57岁。三个月来腹胀、水肿，近一周加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4 cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血白蛋白24 9/L，血球蛋白31/L，血钾3.8 mmol/L，血钠136 mmol/L，血氯98 retool/L。
125.该患者最必要的检查是
A.腹水常规+细菌培养
B.尿常规及尿钠检测
C.腹部B超检查
D.腹部CT检查
E.胃镜检查
126.该患者最可能的诊断是
A.原发性肝癌
B.乙肝肝硬化
C.慢性乙型肝炎
D.原发性肾病综合征
E.结核性腹膜炎
127.对该患者不宜采用的治疗措施是
A.腹水回输
B.应用抗生素
C.应用保肝药物
D.输注白蛋白
E.输注血浆
(128—129题共用题干)
患者，男，45岁。发现肝硬化已五年，3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000 ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。一天前起出现睡眠障碍，并出现幻和言语不清。化验检查示：血氨130斗g/dl，血糖5.6 mmol/L，尿素氮7.2 mmoL/L。
128.该患者消化道出血最可能的原因是
A.胃癌
B.胃溃疡
C.十二指肠溃疡
D.食管静脉曲张破裂
E.胃黏膜病变
129.患者近一天出现的情况最可能的诊断是
A.尿毒症
B.脑血管意外
C.乙型脑炎
D.糖尿病酮症酸中毒
E.肝性脑病
(130～132题共用题干)
10个月大女婴，因腹泻就诊，诊断为轮状病毒肠炎。
130.下列哪项不是此病的主要临床表现
A.发热
B.大便蛋花汤样
C.鼻塞和流涕
D.大便脓血样
E.脱水和酸中毒
答案：
121.答案：A
解析：治疗以手法复位为主，切忌粗暴。
122.答案：C
解析：耻骨上可扪及囊样包块，叩诊呈实音，有压痛。
123.答案：B
解析：病情允许，可用手按压膀胱协助排尿，切记不可强力按压，以防膀胱破裂
124.答案：C
解析：提起阴茎与腹壁成600角，使耻骨前弯消失，利于插管。
125.答案：A
解析：该患者有腹水，为明确诊断，应抽腹水化验检查。腹水检查一般为漏出液，如并发自发性腹膜炎，则腹水透明度降低，比重介于漏出液和渗出液之间，白细胞数增多，常在500×106/L以上。并发结核性腹膜炎时，则以淋巴细胞为主。腹水呈血性应高度怀疑恶变，宜做细胞学检查。
126.答案：B
解析：患者20年前就是HBsAg(+)，再结合肝掌及蜘蛛痣等体征以及病史，患者诊断是乙肝肝硬化，故选B。
127.答案：A
解析：因患者有腹膜炎，腹膜炎患者的腹水不适宜回输，以免造成感染持续不好转。
128.答案：D
解析：患者有肝硬化病史，可出现食管和胃底静脉曲张，当受刺激时，可发生破裂出血，是肝硬化最常见的并发症，常引起出血性休克或诱发肝性脑病，病死率很高。
129.答案：E
解析：肝性脑病是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。
130.答案：D
解析：轮状病毒肠炎的主要表现为蛋花汤样，伴有发热和上呼吸道症状，大便性状不会是脓血样，故应选D。
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