2014年护士执业考试实践能力模拟试题
(111~113题共用题干)
患者,男性,65岁,因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭人院。护理体检:气促,不能平卧,黏痰呈黄色,不易咳出。测血气分析Pa0240mmHg,Pa0280mmHg。111.给其氧疗时氧流量应为
A.2L/min
B.4L/min
C.6L/min
D.8L/min
E.10L/min
112.帮助患者排痰,下列哪种措施较好
A.加大氧流量
B.定时翻身拍背
C.鼓励用力咳嗽
D.鼻导管吸痰
E.体位引流
113.护士巡视时,发现患者烦躁不安,呼吸频率及心率加快,球结膜充血,应该
A.使用镇静剂
B.加大氧流量
C.使用呼吸兴奋剂
D.降低氧浓度
E.做气管切开准备
(114~116题共用题干)
女性,67岁,肺心病病史20年,此次患肺炎,两周来咳嗽、咳痰,今晨呼吸困难加重,烦躁不安,神志恍惚。查体:体温37.4℃,脉搏110次/分,呼吸36次/分,心律不齐,口唇发绀,两肺底闻及细湿哕音(一),血压正常。
114.病人最可能出现了下述哪个并发症
A.呼吸衰竭
B.上消化道出血
C.急性脑出血
D.肾衰竭
E.急性心力衰竭
115.何种卧位可减轻病人的呼吸困难
A.平卧位
B.右侧卧位
C.左侧卧位
D.半卧位
E.头低脚高位
116.此时对病人的治疗哪项不宜
A.静脉滴注氯化钾
B.给予镇静剂
C.低流量吸氧
D.给予呼吸兴奋剂
E.使用人工呼吸器
(117~119题共用题干)
患儿,女,8个月,因进食饺子过量发生腹泻,大便6~10次/天,体温37.9℃,精神稍差,前囟平坦,尿量正常,大便镜检见少量脂肪球,血清钠140mmol/L。
117.该患儿的脱水程度及性质是
A.轻度等渗脱水
B.轻度低渗脱水
C.轻度高渗脱水
D.中度低渗脱水
E.中度等渗脱水
118.患儿最主要的护理问题是
A.体温过高
B.腹泻
C.有多尿的危险
D.有皮肤完整性受损的危险
E.营养不足
119.该患儿首要护理措施是
A.暂禁食10小时
B.按医嘱给予抗生素口服
C.按医嘱静脉输液
D.停母乳改喂豆制品
E.停止辅食继续母乳喂养(120~121题共用题干)男,58岁,设计师,因心前区压榨样疼痛
4小时余,伴冷汗、恐惧,来院急诊。
120.有利于评估病情的是
A.家庭史
B.饮食习惯
C.吸烟史
D.心绞痛病史
E.职业
答案:
111.A【解析】根据血气分析结果判断该患者为Ⅱ型呼吸衰竭,此类患者氧疗原则是持续低流量(1~2L/min)给氧,以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。
112.B【解析】呼吸系统疾病患者特别是痰液黏稠不易咳出者,其气道护理非常重要,护士应积极采取措施促进患者排痰,常用的促进排痰的措施主要包括有效咳嗽、翻身拍背、体位引流及机械吸痰等。
113.E【解析】根据题干判断,患者出现急性的缺O2和CO2潴留加重,从发病机制来看主要是由于通气功能障碍导致的。具体到该患者的情况,护士应考虑黏稠痰液堵塞气道的可能性,因而最有效的措施就是开放气道,护士应做好气管插管或气管切开的准备。
114.A【解析】根据临床表现、基础疾病(肺心病病史20年)和诱因(肺部感染)判断该患者可能出现了呼吸衰竭。
115.D【解析】此患者为肺源性呼吸困难,选取体位的原则应尽可能扩大肺容量,以利呼吸,取半卧位时,膈肌下沉,使肺容量扩大,可减轻患者的呼吸困难。
116.B【解析】该患者为慢性肺心病,已出现肺性脑病的表现,主要表现为烦躁,即处于兴奋期,而C02潴留所引起的中枢神经系统的症状表现为先兴奋、后抑制,该患者处于肺性脑病的早期,继而会进入抑制期,因此不宜使用镇静剂,以免加重肺性脑病。
117.A【解析】精神稍差、前囟平坦、尿量正常是轻度脱水的表现;血清钠140mmol/L是等渗性脱水的表现。
118.B【解析】患儿因进食饺子过量发生腹泻,大便6~l0次/天,故腹泻为首要的护理问题,其他症状较不明显。
119.E【解析】该患儿是由于添加辅食不当引起的腹泻,故应立即停止辅食。
120.D【解析】根据病例分析患者最可能是急性心肌梗死,故对病情评估最有帮助的是心绞痛病史。
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