2015年护士执业资格考试必备疑难问题及解答(五)
问题索引:
1.【问题】硬脑膜下血肿和硬脑膜外血肿如何区分?
2.【问题】破伤风类毒素和破伤风抗毒素什么区别?用时怎么选择?
3.【问题】半坐卧位的适用范围是什么?
4.【问题】心悸如何解释?
5.【问题】主夹是什么?
具体解答:
1.【问题】硬脑膜下血肿和硬脑膜外血肿如何区分?
硬脑膜下血肿指位于硬脑膜与蛛网膜之间,具有包膜的血肿。是颅脑损伤常见的继发性损害,出血来源多为脑皮质的血管撕裂,可伴有脑挫裂伤或脑内血肿。
1.急性硬脑膜下血肿
由于多数有脑挫裂伤及继发的脑水肿同时存在,故病情一般多较重。
2.亚急性和慢性硬脑膜下血肿
(1)慢性颅内压增高症状如头痛、恶心、呕吐和视乳头水肿等。
(2)血肿压迫所致的局灶症状和体征如轻偏瘫、失语和局限性癫痫等。
(3)脑萎缩、脑供血不全症状如智力障碍、精神失常和记忆力减退等。
硬脑膜外血肿是指血液积聚于颅骨与硬脑膜之间的血肿。因头部遭受外力直接打击,产生颅骨骨折或颅骨局部变形而造成血管损伤出血所致。
1.大多数头部外伤后出现短暂性昏迷,多有局部头皮伤。
2.剧烈头痛、恶心、呕吐、躁动,可出现一侧肢体无力、失语等。
3.再次昏迷并加深,幕上血肿时,血肿侧瞳孔先散大、对光反应消失、对侧肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进,呼吸和脉搏减慢,血压升高。晚期双侧瞳孔散大,去大脑强直和出现病理性呼吸。
2.【问题】破伤风类毒素和破伤风抗毒素什么区别?用时怎么选择?
预防用药:破伤风类毒素,平时对容易受外伤的人员用破伤风类毒素进行预防注射,使其产生免疫力,一旦伤后感染破伤风杆菌,体内抗毒素可以中和破伤风外毒素,保护机体不发病;
治疗用药:破伤风抗毒素,受伤后除对伤口清洗处理外,应立即给受伤者注射破伤风抗毒素(TAT),注射TAT前必须作皮试,皮试阴性者可注射,皮试阳性者应采取脱敏疗法(少量多次)注射。
3.【问题】半坐卧位的适用范围是什么?
半坐卧位
(1)要求:摇床,摇起时,先摇床头支架呈30°~50°角,再摇膝下支架,以防病人身体下滑;放平时,先放平膝下支架,再放床头支架。
(2)适用范围
1)心肺疾患引起呼吸困难的病人。原因:①在重力作用下,膈肌下降,胸腔容量加大,且腹腔内脏器对心、肺的压力减轻,增加肺活量;②部分血液滞留在下肢和盆腔,回心血量减少,减轻肺部淤血和心脏负担,改善呼吸困难。
2)胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。原因:①腹腔渗出液可流入腹腔,使感染局限化;②防止感染向下蔓延引起膈下脓肿。
3)腹部手术后病人。原因:减轻腹部切口缝合处的张力,缓解疼痛,利于伤口愈合。
4)某些面部及颈部手术后病人。原因:减少局部出血。
5)疾病恢复期体质虚弱的病人。原因:使病人逐渐适应体位变化,利于向站立过渡。
4.【问题】心悸如何解释?
心悸是指病人自觉心中悸动、惊悸不安、甚则不能自主的一种病证。临床一般多呈发作性,每因情志波动或劳累过度而发作,且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。病情较轻者为惊悸,病情较重者为怔忡。
5.【问题】主夹是什么?
主夹是主动脉夹层:指由于内膜局部撕裂,受到强有力的血液冲击,内膜逐步剥离、扩展,在动脉内形成真、假两腔。从而导致一系列包括撕裂样疼痛的表现。主动脉是身体的主干血管,承受直接来自心脏跳动的压力,血流量巨大,出现内膜层撕裂,如果不进行恰当和及时的治疗,破裂的机会非常大,死亡率也非常高。
热点聚焦 | 复习备考 |
2015年护士执业资格考试时间确定为5月16日 2015年护士执业考试特别提示 2015护士执业考试报考指南:考试题型 | 2015护士执业考试协议/特训班直降200元 坚持就是胜利(chm2014) 请保持好心态备考2015护士执业考试 |