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2016护士执业:基础护理学
(一)患者女性,52岁,急性肺水肿,心功能级,卧床已3周,双下肢水肿,皮下脂肪少。护士发现其骶尾部已处于压疮的炎性浸润期。
1.支持护士判断的典型表现是
A.骶尾部疼痛、麻木感
B.患处皮肤发红、水肿
C.患处皮肤呈现紫红色、有硬结及水疱
D.创面湿润、有少量脓液
E.伤口周围有坏死组织
2.制定的护理计划中不正确的是
A.每隔15~30min协助患者翻身1次
B.保护未破损的水疱,防止感染
C.无菌操作下抽出疱内液体
D.创面消毒后无菌敷料包扎
E.平卧时在颈、腰处垫海绵垫
3.患者饮食应选择
A.低脂、高蛋白、低维生素
B.高脂肪、高蛋白、高维生素
C.高热量、高蛋白、高维生素
D.高热量、低蛋白、低盐
E.低盐、高蛋白、高维生素
(二)患者女性,66岁,脊柱损伤处于昏迷期,大小便失禁,护士为其翻身时发现骶尾部呈现紫色,压之不褪色
4.该患者局部皮肤表现属于压疮
A.淤血红润期
B.淤血浸润期
C.炎性浸润期
D.浅表溃疡期
E.坏死溃疡期
5.护理措施不正确的是
A.每日按摩骶尾部2次
B.每2h翻身1次
C.保持床单位整洁干燥
D.保持局部皮肤清洁
E.使用气垫床
【答案】CAECA
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