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2016年执业护士考试妇产科护理模拟练习4

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  6.初产妇,25岁,孕足月,出现规律宫缩,1小时后来院,由于宫缩过强,立即将产妇放在产床上,未来得及消毒及保护会阴,胎儿急速娩出,正处理婴儿时,见阴道有较多血流出,腹部检查:子宫收缩良好。本病例出血原因可能是

  A.会阴阴道裂伤

  B.尿道、膀胱损伤

  C.子宫收缩乏力

  D.子宫破裂

  E.凝血功能障碍

  参考答案:A

  参考解析:子宫收缩良好,排除子宫收缩乏力引起的产后出血,由于急速娩出,未保护会阴及阴道,最有可能的原因是发生了会阴阴道裂伤。

  7.初产妇,25岁,孕足月,出现规律宫缩,1小时后来院,由于宫缩过强,立即将产妇放在产床上,未来得及消毒及保护会阴,胎儿急速娩出,正处理婴儿时,见阴道有较多血流出,腹部检查:子宫收缩良好。此产妇于胎盘娩出后,持续阴道出血,检查发现胎盘不完整,那么首选的措施为

  A.按摩子宫,止住出血

  B.按摩子宫,同时肌内注射宫缩剂

  C.监视生命体征,注意观察尿量

  D.宫腔探查

  E.阴道内填塞纱布止血

  参考答案:D

  参考解析:此产妇目前情况是胎盘因素引起的,要将不完整的胎盘残留部分取出来,所以可以采取宫腔探查方式取出残留部分。

  8.初产妇,25岁,孕足月,出现规律宫缩,1小时后来院,由于宫缩过强,立即将产妇放在产床上,未来得及消毒及保护会阴,胎儿急速娩出,正处理婴儿时,见阴道有较多血流出,腹部检查:子宫收缩良好。采取以下哪项措施,可以预防产后出血

  A.胎儿娩出后肌内注射催产素

  B.胎肩娩出后,立即肌内注射催产素

  C.胎儿娩出后,立即徒手取出胎盘

  D.注意保护会阴

  E.胎头娩出后,即注射催产素,加强宫缩

  参考答案:D

  参考解析:从患者的分娩经过可以看出该患者分娩较快,宫缩良好,所以可以排除宫缩乏力的情况,即排除A.B.E选项;由于正处理婴儿时见阴道大量血流出,说明软产道因素引起出血的可能性最大,所以预防措施应该是避免软产道裂伤,即注意保护会阴。

  9.胎儿娩出后,即大量阴道出血,下列哪项处理是恰当的

  A.立即设法使胎盘娩出,并注射宫缩剂

  B.立即阴道检查有无软产道损伤

  C.抽血交叉备血

  D.检查凝血功能

  E.立即静脉输入葡萄糖水

  参考答案:B

  参考解析:子宫收缩力过强,产程进展过快,胎儿过大,往往可致胎儿尚未娩出时宫颈和(或)阴道已有裂伤。保护会阴不当、助产手术操作不当也可致会阴阴道裂伤。软产道裂伤出血特点是出血发生在胎儿娩出后,此点与子宫乏力所致产后出血有所不同。软产道裂伤流出的血液能自凝,若裂伤损及小动脉,血色较鲜红。

  10.某一产妇,孕37+3周,以胎膜早破收住院,助产护士给予平卧位,抬高臀部,目的主要是为了

  A.防止脐带脱垂

  B.预防早产

  C.预防感染

  D.预防产后出血

  E.减少羊水继续流出

  参考答案:A

  参考解析:破膜后应卧床休息,抬高床脚,使头低臀高,以防脐带脱垂,尤其是臀位和双胎产妇。

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