护士资格考试部分总结

1、温度总结

　　① 一般病室 18-22℃ ② 足月儿 22-24℃ ③ 早产儿 24-26℃ ④ 新生儿沐浴 26-28℃

　　2、温度

　　① 温度过高：感觉燥热，食欲缺乏，全身无力，像夏季
　　② 温度过低：发抖，肌肉紧张，像冬季

　　3、 湿度

　　① 湿度过高：像夏季雨后，闷热为主
　　② 湿度多低：像冬季夜间开了一夜空调，口干舌燥，咽痛

　　4、平车搬运

　　上平车：上半身、臀部、下肢;下平车反之

　　5、分级护理

　　① 特级护理：24小时监护，适用于严重创伤的患者
　　② 一级护理：一个小时，适用于各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肾衰、肝衰、早产儿
　　③ 其他护理级别要注意巡视时间的差异即可

　　6、被动、被迫卧位

　　① 被动是指患者无能力改变
　　② 被迫是指患者有能力却不得不保持

　　7、卧位

　　① 胎膜早破、空气栓塞 ：头低足高、左侧卧位
　　② 骨折：上半身骨折头高足低、下半身骨折头低足高

　8、头低足高

　　适用于窒息者、胎膜早破、空气栓塞、下肢骨折、肺部引流

　　9、无菌物品有效期

　　① 无菌包：7天 ② 打开过的无菌包及无菌溶液：24小时 ③ 无菌盘及一次性口罩：4小时

　　10、穿脱患者衣物

　　① 脱衣：先近侧后远侧;先健侧再患侧
　　② 穿衣反之

　　11、发热机理

　　① 体温上升期：散热<产热，散热减少，外周血管收缩，病人畏寒、寒颤
　　② 高热持续期：产热和散热在较高水平趋于平衡，外周血管扩张，血流量增多，热量增高，患者面部潮红，皮肤灼热
　　③ 退热期：散热>产热，外周血管扩张，大量出汗，带走热量，体温下降

　　12、饮食疗法

　　① 肾脏疾病：除肾病综合征为高蛋白饮食外，其他都是低蛋白、低盐饮食
　　② 心血管疾病：多为低盐低脂低胆固醇饮食
　　③ 胃肠道疾病：低脂饮食
　　④ 潜血试验：禁食暗红色或绿色食物
　　⑤ 吸碘试验：含碘高的食物

　　13、温水擦浴

　　头部放冰袋，有助于散热;脚部放热水袋，防止头部充血

　　14、不宜用热水袋的情况

　　休克、血栓闭塞性脉管炎(只能放于腹部)、急性感染性多发性神经根神经炎

　　15、冷、热疗法的作用

　　① 冷疗：减轻局部充血，出血，控制炎症的扩散
　　② 热疗：减轻深部组织充血，促进炎症的消散

　　16、禁忌灌肠

　　心梗、颅内压增高、产妇宫口开大3cm、直肠肛管疾病术后

　　17、雾化吸入

　　① 先开电源，再开雾化调节开关，治疗完毕先关雾量开关，再关电源
　　② 氧气：带氧插管，带氧拔管

　18、强心苷类药物

　　使用时注意观察心率：成人心率<60次/分钟 幼儿心率<80次/分钟应停服

　　19、① 静滴成人40-60滴/分;② 儿童 20-40滴/分;③ 膀胱冲洗60-80滴/分;④ 急性心衰和肺癌术后20-30滴/分;
　　⑤化脓性骨髓炎开窗引流50-60滴/分

　　20、静脉炎、会阴侧切切口水肿：50%硫酸镁溶液热湿敷

　　21、粪便标本采集

　　除粪寄生虫标本外，均取中央部分或黏液脓血部分

　　22、瞳孔

　　① 缩小：直径<2mm，双侧瞳孔缩小见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等药物中毒;单侧缩小提示小脑幕切迹疝早期
　　② 散大：直径>5mm，双侧瞳孔散大见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态;
　　一侧散大固定常提示一侧颅内病变 (颅内血肿、脑瘤)所致的小脑幕切迹疝

　　23、血压变化

　　① 寒冷刺激下：外周血管收缩，阻力增大，血压升高
　　② 高温环境下：外周血管扩张，阻力减小，血压下降
　　③ 右上肢肱动脉从主动脉分出，左上肢肱动脉从锁骨下动脉分出，因此右上肢血压高于左
　　④ 股动脉比肱动脉粗，因此下肢血压高于上肢

　　24、乙醇的作用

　　① 20-30%：急性肺水肿时湿化给氧，降低肺泡表面张力
　　② 30%：湿润、松解头发缠结
　　③ 25-35%：乙醇擦浴
　　④ 50%：皮肤按摩(褥疮)
　　⑤ 75%：皮内注射、新生儿头皮静脉、脐部消毒
　　⑥ 70%：供皮区的消毒
　　⑦ 95%：用于燃烧法消毒和静脉炎湿敷

　　25、葡萄糖酸钙

　　① 链霉素过敏：静推10%的葡萄糖酸钙
　　② 输库存血：输入库存血1000ml以上，须按医嘱注射10%的葡酸10ml
　　③ 高血钾引起的心肌抑制：静滴10%的葡酸，以对抗钾离子对心肌的抑制作用
　　④ 甲状旁腺勿切引起的抽搐：发作时，静注10%葡酸10-20ml
　　⑤ 维D缺乏性手足抽搐症：镇静的同时静推5-10ml
　　⑥ 硫酸镁中毒、膝跳反射减弱或消失：10%的葡酸

　　28、碳酸氢钠

　　① 1-2%：提高沸点，防锈去污
　　② 1-4%：用于口腔真菌感染
　　③ 2-4%：阴道外阴假丝酵母菌病阴道灌洗
　　④ 2%：鹅口疮患儿口腔清洗
　　⑤ 美曲膦酯(敌百虫)农药中毒者禁忌使用1-4%洗胃

　　29、液体温度

　　38-40℃：鼻饲 40-45℃：床上洗头、沐浴、肛门坐浴 50-52℃：温水擦浴 60-70℃：热水袋

　　30、心功能分级

　　① 一级心功能：活动不受限
　　② 二级心功能：活动轻受限
　　③ 三级心功能：活动须谨慎
　　④ 四级心功能：休息有表现