第五节冠心病
【历年真题】
一、A1/A2型题
1.心绞痛发作的典型部位在D
A.心尖部 B.心前区 C.剑突附近 D.胸骨体中上段之后部 E.胸骨体中下段之后部
2.典型心绞痛不发生于A
A.卧床时 B.寒冷时 C.情绪激动时 D.饱餐时 E.吸烟时
3.应用硝酸甘油缓解心绞痛,正确的护理是D
A.药物用温开水送服
B.药物置于口中,立即咽下
C.舌下含化,药物被唾液溶解使其吸收减少
D.含药时宜平卧以防低血压
E.观察头昏及血压偏高表现
4.周女士,65岁,肥胖。有高血脂及高血压,血压180/1OOmmHg,近日心前区发生疼痛。如考虑为心绞痛,胸痛性质应是E
A.隐痛持续整天 B.锻炼后可减轻 C.阵发针刺样痛 D.刀割样痛
E.压迫、发闷或紧缩感
5.男性,60岁。因心前区压榨样疼痛4小时余伴冷汗、恐惧,来院急诊,护士采收的措施中哪项不妥A
A.拍X线胸片 B.抽血送检 C.简单护理体检 D.心电监护 E.监测血压
6.急性心肌梗死患者出现阵发性室性心动过速,预示即将发生B
A.心房颤动 B.心室颤动 C.心室停搏 D.不完全性房室传导阻滞
E.完全性房室传导阻滞
7.急性心肌梗死病人吸氧的日的是A
A.改善心肌缺氧,减轻疼痛 B.预防心源性休克 C.减少心律失常 D.防止心力衰竭
E.促进坏死组织吸收
8.牛先生,患冠心病10年,半月来频繁发作心前区不适,含服硝酸甘油无效,疑为急性心肌梗死,最具诊断意义的检查是E
A.血常规 B.尿常规 C.血沉 D.超声 E.心电图
9.急性心肌梗死患者发生左心衰竭的主要原因是E
A.肺部感染 B.心脏负荷加重 C.房室传导阻滞 D.情绪激动
E.心肌收缩力减弱和不协调
10.急性心肌梗死24小时内应禁用的药物是D
A.呋塞米 B.利多卡因 C.硝酸甘油 D.洋地黄 E.尿激酶
二、A3/A4型题
(11~12题共用题干)
女性患者.60岁,3小时前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、出冷汗及濒死感而入院。护理体检:神清,合作,心率112次/分,律齐,交替脉,心电图检查显示有急性广泛性前臂心肌梗死。
11.此患者存在的主要护理问题是D
A.活动无耐力 B.心输出量减少 C.体液量过多 D.潜在心律失常 E.潜在感染
12.在监护过程中护士发现患者烦躁不安,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏细速,尿量减少。应警惕发生C
A.严重心律失常 B.急件左心衰竭 C.心源性休克 D.并发感染 E.紧张,恐惧
【强化题】
一、A1/A2型题
1.急性心肌梗死所致心律失常发生率最高的时间为急性心梗后A
A.24小时内 B.1~3天 C.4~7天 D.2周以内 E.1个月以内
2.急性心肌梗死出现下列哪种心律失常时最需要紧急处理E
A.窦性心动过缓 B.第二度Ⅰ型房室传导阻滞 C.房性期前收缩 D.心房颤动
E.多源性室性期前收缩
3.急性前壁心肌梗死易发生的心律失常类型为E
A.室上性心动过速 B.房室传导阻滞 C.房性期前收缩 D.心房颤动
E.快速室陛心律失常
4.下壁心肌梗死易发生的心律失常为D
A.室性早搏 B.室颤 C.房性早搏 D.房室传导阻滞 E.心房颤动
5.缓解急性心肌梗死时的疼痛宜用E
A.休息和吸氧 B.硝酸甘油 C.亚硝酸异戊酯 D.异山梨酯(消心痛) E.吗啡
6.心肌梗死的发热一般不超过D
A.37.5℃ B.38℃ C.38.5℃ D.39℃ E.39.5℃
7.急性心肌梗死患者血清心肌酶测定中出现最早、恢复最早的酶是A
A.肌酸磷酸激酶 B.乳酸脱氢酶 C.缓激肽酶 D.细胞色素氧化酶
E.门冬氨酸转移酶
8.下列哪项不是稳定型心绞痛的诱因D
A.体力劳动 B.饱餐 C.受寒 D.睡眠 E.吸烟
9.心绞痛疼痛发作时典型心电图表现是B
A.心肌缺血改变ST段抬高 B.ST段压低>0.1mV,T波低平或倒置
C.T波高尖 D.出现宽大畸形的病理性Q波 E.P—R间期延长
10.控制典型心绞痛发作的首选药物是C
A.阿托品 B.普萘洛尔 C.硝酸甘油 D.双嘧达莫 E.戊四硝酯
11.下列哪项不符合心绞痛的疼痛特点D
A.阵发性胸骨后部疼痛 B.劳累或情绪激动当时发作 C.可放射至心前区与左上肢
D.持续时间长,像针刺刀扎样痛 E.持续数分钟,为压榨性疼痛
二、A3/A4型题
(12~-14题共用题干)
患者,男,71岁,心前区疼痛6小时,心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。急诊人院查体:气急不能平卧,血压130/80mmHg,心率108次/分,早搏7次/分,伴奔马律,两肺散在细湿啰音。
12.入院后即查血清酶,下列哪种心肌酶会出现升高D
A.丙氨酸氨基转移酶(ALT)
B.碱性磷酸酶(AKP)
C.门冬氨酸氨基转移酶(AST)
D.肌酸磷酸激酶(CPK)
E.乳酸脱氢酶(LDH)
13.经吸氧患者仍呈端坐位、气急且频繁咳出粉红色泡沫痰,该患者可能发生了B
A.急性右心衰竭 B.急性左心衰竭 C.全心衰竭 D.肺栓塞 E.急性上呼吸道感染
14.患者的早搏应给予哪项治疗措施C
A.口服阿托品 B.口服美西律 C.静脉滴注利多卡因 D.静脉注射毛花苷C(西地兰)
E.口服异丙肾上腺素
三、B型题
(68~70题共用备选答案)
A.减慢心率,降低心肌收缩力
B.扩张静脉及周围血管
C.抑制血小板聚集
D.改善心肌营养与代谢
E.扩张冠脉及外周血管,减轻心脏负担
15.异山梨酯(消心痛)治疗心绞痛的作用原理是E
16.B受体阻滞剂治疗心绞痛的作用原理是A
17.阿司匹林用于心绞痛缓解期治疗的作用原理是C