第五节冠心病
【历年真题】
一、A1／A2型题
1．心绞痛发作的典型部位在D
A．心尖部 B．心前区 C．剑突附近
D．胸骨体中上段之后部 E．胸骨体中下段之后部
2．典型心绞痛不发生于A
A．卧床时 B．寒冷时 C．情绪激动时 D．饱餐时 E．吸烟时
3．应用硝酸甘油缓解心绞痛，正确的护理是D
A．药物用温开水送服
B．药物置于口中，立即咽下
C．舌下含化，药物被唾液溶解使其吸收减少
D．含药时宜平卧以防低血压
E．观察头昏及血压偏高表现
4．周女士，65岁，肥胖。有高血脂及高血压，血压180/1OOmmHg，近日心前区发生疼痛。如考虑为心绞痛，胸痛性质应是E
A．隐痛持续整天 B．锻炼后可减轻 C．阵发针刺样痛 D．刀割样痛
E．压迫、发闷或紧缩感
5．男性，60岁。因心前区压榨样疼痛4小时余伴冷汗、恐惧，来院急诊，护士采收的措施中哪项不妥A
A．拍X线胸片 B．抽血送检 C．简单护理体检 D．心电监护 E．监测血压
6．急性心肌梗死患者出现阵发性室性心动过速，预示即将发生B
A．心房颤动 B．心室颤动 C．心室停搏 D．不完全性房室传导阻滞
E．完全性房室传导阻滞
7．急性心肌梗死病人吸氧的日的是A
A．改善心肌缺氧，减轻疼痛 B．预防心源性休克 C．减少心律失常 D．防止心力衰竭
E．促进坏死组织吸收
8．牛先生，患冠心病10年，半月来频繁发作心前区不适，含服硝酸甘油无效，疑为急性心肌梗死，最具诊断意义的检查是E
A．血常规 B．尿常规 C．血沉 D．超声 E．心电图
9．急性心肌梗死患者发生左心衰竭的主要原因是E
A．肺部感染 B．心脏负荷加重 C．房室传导阻滞 D．情绪激动
E．心肌收缩力减弱和不协调
10．急性心肌梗死24小时内应禁用的药物是D
A．呋塞米 B．利多卡因 C．硝酸甘油 D．洋地黄 E．尿激酶
二、A3／A4型题
(11~12题共用题干)
女性患者．60岁，3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、出冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清，合作，心率112次/分,律齐，交替脉，心电图检查显示有急性广泛性前臂心肌梗死。
11．此患者存在的主要护理问题是D
A．活动无耐力 B．心输出量减少 C．体液量过多 D．潜在心律失常 E．潜在感染
12．在监护过程中护士发现患者烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细速，尿量减少。应警惕发生C
A．严重心律失常 B．急件左心衰竭 C．心源性休克 D．并发感染 E．紧张，恐惧
【强化题】
一、A1／A2型题
1．急性心肌梗死所致心律失常发生率最高的时间为急性心梗后A
A．24小时内 B．1～3天 C．4～7天 D．2周以内 E．1个月以内
2．急性心肌梗死出现下列哪种心律失常时最需要紧急处理E
A．窦性心动过缓 B．第二度Ⅰ型房室传导阻滞 C．房性期前收缩 D．心房颤动
E．多源性室性期前收缩
3．急性前壁心肌梗死易发生的心律失常类型为E
A．室上性心动过速 B．房室传导阻滞 C．房性期前收缩 D．心房颤动
E．快速室陛心律失常
4．下壁心肌梗死易发生的心律失常为D
A．室性早搏 B．室颤 C．房性早搏 D．房室传导阻滞 E．心房颤动
5．缓解急性心肌梗死时的疼痛宜用E
A．休息和吸氧 B．硝酸甘油 C．亚硝酸异戊酯 D．异山梨酯(消心痛) E．吗啡
6．心肌梗死的发热一般不超过D
A．37．5℃ B．38℃ C．38．5℃ D．39℃ E．39．5℃
7．急性心肌梗死患者血清心肌酶测定中出现最早、恢复最早的酶是A
A．肌酸磷酸激酶 B．乳酸脱氢酶 C．缓激肽酶 D．细胞色素氧化酶
E．门冬氨酸转移酶
8．下列哪项不是稳定型心绞痛的诱因D
A．体力劳动 B．饱餐 C．受寒 D．睡眠 E．吸烟
9．心绞痛疼痛发作时典型心电图表现是B
A．心肌缺血改变ST段抬高 B．ST段压低>0．1mV,T波低平或倒置
C．T波高尖 D．出现宽大畸形的病理性Q波 E．P—R间期延长
10．控制典型心绞痛发作的首选药物是C
A．阿托品 B．普萘洛尔 C．硝酸甘油 D．双嘧达莫 E．戊四硝酯
11．下列哪项不符合心绞痛的疼痛特点D
A．阵发性胸骨后部疼痛 B．劳累或情绪激动当时发作 C．可放射至心前区与左上肢
D．持续时间长，像针刺刀扎样痛 E．持续数分钟，为压榨性疼痛
二、A3／A4型题
(12~-14题共用题干)
患者，男，71岁，心前区疼痛6小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。急诊人院查体：气急不能平卧，血压130／80mmHg，心率108次／分，早搏7次／分，伴奔马律，两肺散在细湿啰音。
12．入院后即查血清酶，下列哪种心肌酶会出现升高D
A．丙氨酸氨基转移酶(ALT)
B．碱性磷酸酶(AKP)
C．门冬氨酸氨基转移酶(AST)
D．肌酸磷酸激酶(CPK)
E．乳酸脱氢酶(LDH)
13．经吸氧患者仍呈端坐位、气急且频繁咳出粉红色泡沫痰，该患者可能发生了B
A．急性右心衰竭 B．急性左心衰竭 C．全心衰竭 D．肺栓塞 E．急性上呼吸道感染
14．患者的早搏应给予哪项治疗措施C
A．口服阿托品 B．口服美西律 C．静脉滴注利多卡因 D．静脉注射毛花苷C(西地兰)
E．口服异丙肾上腺素
三、B型题
(68～70题共用备选答案)
A．减慢心率，降低心肌收缩力
B．扩张静脉及周围血管
C．抑制血小板聚集
D．改善心肌营养与代谢
E．扩张冠脉及外周血管，减轻心脏负担
15．异山梨酯(消心痛)治疗心绞痛的作用原理是E
16．B受体阻滞剂治疗心绞痛的作用原理是A
17．阿司匹林用于心绞痛缓解期治疗的作用原理是C