第三节心律失常
【历年真题】
一、A1／A2型题
1．有可能导致危及生命的心律失常是D
A．心房颤动 B．阵发性室上性心动过速 C．窦性心动过缓 D．阵发性室性心动过速
E．频发单源性室性早搏
2．某心脏病病人出现心悸，心率30～40次／分，律齐，首选的措施是D
A．加强巡视 B．心电监护 C．安慰病人 D．立即报告医生 E．做好生活护理
3．房颤病人主要应观察D
A．P波的频率 B．病人的主诉 C．血压的变化 D．心室率的改变 E．脉搏的改变
4．心室颤动的脉搏特征是E
A．快而规则 B．慢而规则 C．快而不规则 D．慢而不规则 E．测不到
5．李先生，30岁，触电后在心肺复苏过程中，由心电图发现患者有心室颤动，应采取的措施是C
A．用阿托品 B．植人心脏起搏器 C．除颤 D．用肾上腺素 E．用利多卡因
6．王某，男，62岁。因心房颤动住院治疗，心率114次／分，心音强弱不等，心律不规则，脉搏细弱，且极不规则。此时护士应如何准确观察脉搏与心率C
A．先测心率，后测脉率 B．先测脉率，后测心率
C．两人分别测脉率和心率，但应同时起止
D．两人分别测脉率和心率 E．一人测心率、一人测脉率
7．在心电图上观察到QRS波群提前出现，形态宽大畸形，其前无相关的P波为A
A．室性早搏 B．房性早搏 C．交界区性早搏 D．房颤 E．阵发性心动过速
二、A3／A4型题
(50~52题共用题干)
男性，28岁，自诉突然心慌、胸闷，听诊心率200次／分，心律齐，血压正常。
8．考虑病人是B
A．窦性心动过速 B．室上性心动过速 C．室性心动过速 D．房颤 E．室颤
9．若该患者病情发作持续时间较久，病史尚不清楚，你采取何种较简便有效的措施A
A．刺激呕吐反射或嘱屏气
B．静脉推注毛花苷C(西地兰)
C．静脉推注去氧肾上腺素(新福林)
D．静脉推注利多卡因
E．口服阿托品
10．若用心电监护仪监护该病人时，荧光屏上突然出现完全不规则的大波浪状曲线，且QRS
波与T波消失。你考虑下列哪项处理措施不妥C
A．严密观察病情变化
B．可于心内注射利多卡因
C．可施行同步电除颤
D．可施行非同步电除颤
E．立即进行胸外心脏按压和口对口人工呼吸
三、B型题
(11~15题共用备选答案)
A．心率100~140次／分，律齐
B．心率160~220次／分，律齐，突发突止
C．心率30~40次／分，常有昏厥
D．心率50~60次／分，自觉无不适
E．心律不齐，有心音脱漏现象
11．窦性心动过缓D
12．窦性心动过速A
13．Ⅱ度房室传导阻滞E
14．Ⅲ度房室传导阻滞C
15．阵发性室上性心动过速B
【强化题】
一、A1／A2型题
1．第三度房室传导阻滞伴阿一斯综合征的治疗方法是C
A．麻黄碱 B．异丙肾上腺素 C．安装人工心脏起搏器 D．阿托晶 E．苯妥英钠
三、B型题
（2～3题共用备选答案)
A．苯妥蜒钠
B．阿托品
C．安装人工心脏起搏器
D．非同步直流电复律
E．同步直流电复律
2．一旦发生心室颤动应立即给予的处理是D
3．洋地黄中毒引起的缓慢心律失常，可使用B
第四节风湿性心瓣膜病
【历年真题】
一、A1／A2型题
1．预防风湿性心瓣膜病的根本措施是B
A．长期服用抗风湿药物 B．积极防治链球菌感染 C．防止复发，卧床休息
D．增加营养，避免过劳 E．居室要防寒避湿
2．最常引起急性肺水肿的风湿性心瓣膜病类型是A
A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全
E．三尖瓣狭窄
3．二尖瓣狭窄患者的面容特征是B
A．两颊部蝶形红斑 B．两颊部紫红，口唇轻度发绀 C．两颊黄褐斑 D．午后两颊潮红
E．面部毛细血管扩张
4．某风湿性心脏病病人，卧床4个月余，每天需作下肢被动活动和按摩，其目的是C
A．促进末梢循环减少回心血量 B．防止肢体肌肉萎缩 C．防止下肢静脉血栓形成
D．防止足部发生褥疮 E．使病人舒适促进睡眠
5．慢性风湿性心脏瓣膜病最常见受累的瓣膜病变范围是A
A．单纯二尖瓣 B．二尖瓣合并主动脉瓣 C．单纯主动脉瓣
D．主动脉瓣合并肺动脉瓣 E．肺动脉瓣合并三尖瓣
二、A3／A4型题
(6~7题共用题干)
赵先生，49岁。患风湿性心脏瓣膜病，因发生感染，心功能Ⅲ级而人院。给予抗感染和抗心力衰竭治疗。今日出现乏力、腹胀、心悸，心电图出现U波增高。
6．目前赵先生出现的并发症是B
A．高钾血症 B．低钾血症 C．高钠血症 D．低钠血症 E．代谢性酸中毒
7．赵先生出院后，预防链球菌感染的措施应该是 A
A．坚持锻炼，防止呼吸道感染 B．减少运动，多休息 C．坚持限制钠盐饮食
D．减轻心理压力，增强康复信心 E．定期复查，必要时进行血细菌培养
(8～9题共用题干)
张女士，36岁，有慢性风湿性心脏病病史。近日轻度活动即感心悸、气促。
8．经护理评估此病人心功能分级为C
A．I级 B．Ⅱ级 C．Ⅲ级 D．Ⅳ级 E．不能确定
9．此病人并发心律失常，最常见的类型为D
A．室性早搏 B．房性早搏 C．阵发性心动过速 D．心房颤动 E．房室传导阻滞
三、B型题
【强化题】
一、A1／A2型题
1．风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜为C
A．主动脉瓣 B．肺动脉瓣 C. 二尖瓣 D．主动脉瓣及肺动脉瓣 E．三尖瓣
2．风湿性心脏病二尖瓣狭窄最主要的体征是C
A．周围血管征如水冲脉、毛细血管搏动、枪击音等 B．心房颤动
C．心尖区舒张期隆隆样杂音 D．肺动脉瓣区第二心音亢进 E．心尖区第一心音增强
3．风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄最常出现的早期临床症状是B
A．阵发性夜间呼吸困难 B．劳累性呼吸困难 C．急性肺水肿 D．双下肢水肿
E．胸水
4．风心病主动脉瓣关闭不全患者的早期症状是D
A．劳力性呼吸困难 B．乏力、心悸 C．全心衰竭表现 D．心悸、头部强烈搏动感
E．身体下垂部位可凹性水肿
5．风心病哪类瓣膜损害可引起左心室排血量显著降低，出现心绞痛、眩晕，甚至猝死C
A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全
E．肺动脉瓣关闭不全
6．风湿性心瓣膜病的首要潜在并发症，也是本病就诊及致死的主要原因是B
A．肺部感染 B．充血性心力衰竭 C．亚急性感染性心内膜炎 D．心律失常
E．栓塞
7．风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发栓塞时，最常见的栓塞部位在D
A．肺动脉 B．脾动脉 C．肾动脉 D．脑动脉 E．四肢动脉
8．风心病最多见的心律失常是
A．窦性停搏 B．心室颤动 C．室性早搏 D．阵发性室上性心动过速 E．心房颤动
9．风心病长期卧床的心力衰竭患者，当下肢静脉血栓形成时，如血栓脱落可导致的栓
塞部位是E
A．肾栓塞 B．脑栓塞 C．肺栓塞 D．脾动脉栓塞 E．上肢动脉栓塞
10．治疗风心病的根本方法是C
A．预防上呼吸道感染 B．改善心功能，防止心室重构 C．按医嘱服药，控制风湿活动
D．积极预防风湿活动 E．手术治疗
11．风湿性心脏病病人出现下列何种临床征象，可提示发生脑动脉栓塞A
A．偏瘫 B．呼吸困难、咯血 C．休克 D．严重腰痛、血尿 E．严重胸痛
二、A3／A4型题
(12～14题共用题干)
患者，女，57岁，风心病二尖瓣狭窄，全心衰竭5年，近3年服用地高辛、ß受体阻滞剂、ACEI治疗。2天前爬山后出现咳嗽咳痰、发热伴心悸、气短入院。体检：T：38℃，BP：100／70mmHg，R：28次／分，神清，半卧位，口唇、面颊、甲床发绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率120次／分，律齐，两肺满布干、湿啰音，肝肋下2指，无腹水，双下肢可凹性水肿。实验室检查：WBC增高伴核左移。
12．患者心力衰竭发生的主要诱因是B
A．心身过劳 B．肺部感染 C．地高辛用量不当 D．心律失常
E．ß受体阻滞剂用量不当
13．责任护士遵医嘱发给患者地高辛时，下列哪项护理评估不必要D
A．听诊心率 B．询问有无食欲不振、恶心 C．听心律是否发生改变
D．询问有无四肢麻木 E．询问有无头痛、黄视、绿视
14．症状控制后责任护士向病人及家属进行健康教育的内容不妥的是 C
A．积极防治风湿热，避免心衰诱因
B．定期门诊复查
C．食谱选择不受限制，以促进食欲为主
D．遵医嘱按时服药
E．适量运动，以不出现心悸、气短为度