第三章 循环系统疾病病人的护理
第一节概述
【历年真题】
一、A1／A2型题
1． 心源性水肿常首选表现为C
A．心前区水肿 B．眼睑水肿 C．足踝部、胫骨前水肿 D．胸腔积液或心包积液
E．腹水
2． 护理心源性水肿病人，不正确的方法是C
A．测体重、腹围每日一次 B．给予低钠、高蛋白、少产气食物
C．每日进液量控制在500ml左右 D．下肢水肿时应抬高下肢
E．输液时滴速一般不超过20—30滴/分
【强化题】
一、A1／A2型题
1．心脏病患者出现心源性呼吸困难时，其护理措施下列哪项不正确B
A．密切观察生命体征、呼吸困难、心功能变化
B．嘱病人右侧卧位，以减轻心脏负担
C．加强生活护理，减少体力活动
D．指导患者持续低流量吸氧
E．保持情绪稳定，降低交感神经兴奋性
2．心源性呼吸困难最先出现的是C
A．急性肺水肿 B．夜间阵发性呼吸困难 C．劳力性呼吸困难 D．心源性哮喘
E．端坐呼吸
3．引起心前区疼痛最常见的病因是C
A．心脏神经官能症 B．结核性胸膜炎 C．心绞痛、心肌梗死 D．急性心包炎
E．房室传导阻滞
4．对心源性水肿患者实施的护理措施要点中，哪项不妥D
A．嘱患者应保持身心休息，以减轻心脏负荷 B．限制钠盐的摄人
C．保持皮肤清洁、干燥，防止破损和感染 D．使用排钾利尿剂后特别观察血压的变化
E．老年病人尤其应注意控制输液速度，不可太快
第二节心力衰竭
【历年真题】
一、A1／A2型题
1．心力衰竭病人的饮食，下列哪项不妥B
A．低盐 B．高热量 C．富含维生素 D．适量纤维素 E．少量多餐
2．鼓励长期卧床的心力衰竭患者在床上进行下肢活动，其目的主要是D
A．减少回心血量 B．预防褥疮 C．防止肌肉萎缩 D．防止静脉血栓形成
E．及早恢复体力
3．李某，女，67岁，患慢性充血性心力衰竭，在治疗期间出现恶心、头痛、头晕、黄视。检查心率46次／分，二联律，应考虑为B
A．硝普钠中毒 B．洋地黄中毒 C．氨茶碱中毒 D．酚妥拉明中毒 E．多巴酚酊胺中毒
4．洋地黄类药物中毒常出现C
A．体温升高 B．呼吸减慢 C．心律失常 D．血压升高 E．心脏杂音
5．地高辛中毒，心率50次／分，首选的治疗药物为D
A．苯妥英钠 B．利多卡因 C．氯化钾 D．阿托品 E．其他药物
6．下列哪项表现不是洋地黄中毒症状E
A．心动过缓 B．心律失常 C．恶心、呕吐 D．头晕、嗜睡 E．激惹、惊厥
7．心脏前负荷过重见于E
A．高血压 B．主动脉瓣狭窄 C．二尖瓣狭窄 D．肺动脉高压 E．二尖瓣关闭不全
8．右心衰竭是指A
A．体循环静脉淤血 B．上腔静脉淤血 C．下腔静脉淤血 D．门静脉淤血
E．肠系膜静脉淤血
9．左心衰竭的基本表现是D
A．胸腔积液 B．腹水 C．下肢水肿 D．呼吸困难 E．头痛失眠
10．急性左心衰竭月市水肿时，以下处置中错误的是E
A．酒精湿化氧气高流量吸人
B．哌替啶肌内注射
C．毛花苷C缓慢静脉注射
D．地塞米松静脉注射
E．让患者平卧
二、A3／A4型题
(11~12题共用题干)
李女士，47岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭，感乏力，稍事活动就感心慌、憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛，双下肢轻度水肿，双肺底可闻及湿啰音，心率128次／分。
11．护士应如何指导病人休息D
A．活动不受限制 B．从事轻体力活动 C．增加睡眠时间，可起床进行轻微活动
D．卧床休息，限制活动量 E．严格卧床休息，采取半卧位
12．经地高辛治疗后，病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视力模糊∥心率为50次／分，
律不齐。应考虑病人出现了哪种情况 C
A．心力衰竭加重 B．颅压增高 C．洋地黄中毒 D．心源性休克 E．低钾血症
三、B型题
(13～16)题共用备选答案)
A．右心室前负荷加重
B．右心室后负荷加重
C．左心空前负荷加重
D．左心室后负荷加重
E．两心室前负荷加重
13．原发性高血压D
14．主动脉瓣关闭不全C
15．二尖瓣狭窄B
16．输液过多过快E
【强化题】
一、A1／A2型题
1．下列哪项不是右心衰竭临床表现D
A．食欲不振 B．颈静脉怒张 C．肝大 D．早期出现眼睑水肿 E．口唇发绀
2．有关左心衰竭病理生理及临床表现的描述，下列哪项不正确A
A．病理生理改变为体循环淤血 B．最早出现的是劳力性呼吸困难
C．咳嗽、咳痰呈白色泡沫样 D．如发生急性肺水肿则咳大量粉红色泡沫痰
E．晚期出现端坐呼吸
3．左心功能不全时常见症状为E
A．胸水 B．肝脾肿大 C．下肢浮肿 D．腹水 E．呼吸困难
4．右心功能不全时常见E
A．胸痛 B．咳痰 C．咳泡沫血痰 D．咳嗽 E．颈静脉怒张
5．下列药物中属于保钾利尿剂的是C
A．呋塞米 B．依他尼酸(利尿酸) C．氨苯蝶啶 D．氢氯噻嗪 E．环戊噻嗪
6．在心力衰竭治疗中可以同时减轻心脏前负荷和后负荷的药物是D
A．氨苯蝶啶 B．氢氯噻嗪 C．呋塞米 D．硝普钠 E．硝苯地平
7．下列心力衰竭治疗措施巾，不能减轻心脏负担的是D
A．身心休息 B．低盐饮食 C．利尿剂 D．洋地黄类药物 E．扩血管药物
8．有关洋地黄类药物易发生毒性反应的说法中，下列哪项不妥D
A．洋地黄类药物治疗剂量和中毒剂量接近
B．易发生于低血钾、严重缺氧、肝肾功能受损患者
C．易发生于心肌严重受损如急性心肌梗死患者
D．更易发生在青、中年人
E．更易发生在老年人
9．洋地黄类药物的常见心血管系统毒性反应为各种心律失常，最常见的是C
A．窦性心动过速 B．第三度房室传导阻滞 C．室性早搏二联律
D．长期房颤者心律变得规则 E．室上性心动过速伴房室传导阻滞
10．洋地黄类药物较严重的毒性反应是C
A．胃肠道反应 B．呼吸系统反应 C．心血管系统反应 D．泌尿系统反应
E．神经系统反应
11．急性肺水肿的特征性表现是B
A．气促、发绀、烦躁不安 B．粉红色泡沫痰，两肺满布哮鸣音及湿啰音
C．肺动脉瓣区第二心音分裂 D．心尖区舒张期奔马律 E．下肢水肿
12．下列急性肺水肿的护理措施中，哪项不妥B
A．指导病人取坐位或半卧位两腿下垂 B．给予持续低流量吸氧
C．遵医嘱予以毛花苷C(西地兰)缓慢静脉注 D．皮下注射或静推吗啡
E．给予利尿剂、血管扩张剂及氨茶碱缓慢静脉滴注
二、A3／A4型题
(13-15题共用题干)
患者，女，76岁，高血压30年，慢性左心衰竭5年，半天来与家人争吵后出现心悸、气短，咳粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：Bp 90/60mmHg，R 28次／分，神清，端坐位，口唇发绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。
13．急诊护士应给予患者的吸氧方式是E
A．持续低流量吸氧 B．间断低流量吸氧 C．高流量吸氧 D．低流量酒精湿化吸氧
E．高流量酒精湿化吸钣
14．与洋地黄药物同服，会增加洋地黄药物毒性的是A
A．钙剂 B．ACEI C．铁剂 D．硝酸甘油 E．阿司匹林
15．目前患者的主要护理诊断是C
A．体温过高 B．焦虑 C．气体交换受损 D．营养失调，低于机体需嘤量
E．活动无耐力
三、B型题
(16～18题共用备选答案)
A．乏力、食欲减退、恶心、表情淡漠、嗜睡
B．乏力、腹胀、心悸、心电图出现U波增高
C．劳力性呼吸困难
D．食欲不振、颈静脉怒张、双下肢可凹性水肿
E．急性、短暂可逆性意识丧失
16．心力衰竭患者经大量利尿剂治疗后，出现低钾血症的表现为B
17． 右心衰竭引起体循环淤血的临床表现为D
18． 心源性呼吸困难最早出现的临床表现是C
（19～21题共用备选答案)
A． 扩张小动脉和小静脉
B． 阻碍钠、钾、氯化物的重吸收
C． 抑制血管紧张素Ⅱ的生成
D． 减慢心率，降低心肌收缩力
E． 正性肌力作用且减慢心率
19．氢氯噻嗪作用机理是B
20．地高辛的作用机理是E
21．硝普钠作用机理是A