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脚气的临床诊断有哪些 脚气治疗措施有哪些

来源:  作者:医学健康网  (查看评论)

  临床诊断

  医学上通常将脚气分三型:糜烂型、水疱型、鳞屑角化型脚气。

  1.糜烂型 好发于第三与第四,第四与第五趾间。初起趾间潮湿,浸渍发白,干涸脱屑后,剥去皮屑为湿润、潮红的糜烂面或伴有裂口,有奇痒,易继发感染。

  2水疱型 好发于足缘、足底部。初起为壁厚饱满的小水疱,有的可融合成大疱,疱液透明,周围无红晕。自觉奇痒,搔抓后常因继发感染而引起丹毒、淋巴管炎等。

  3鳞屑角化型 好发于足跟、足缘部。由于真菌感染引起皮肤干燥、角质粗厚、脱屑,易发生皲裂。本型无水疱及化脓,病程缓慢,多常年不愈,大多数患者由糜烂型、水疱型转化而成。

  脚气针灸疗法

  1.针灸

  治法取足少阳、阳明与太阴经穴为主。偏实者针用泻法;偏虚者针用补法。处方阳陵泉足三里悬钟三阴交,随证配穴脚气冲心:巨阙内关郄门;脾胃虚弱:脾俞胃俞;跗肿麻木:八风太白,方义伤于湿者,下先受之,湿邪滞留足胫,流溢肌肤,故 取足三里、三阴交泻阳明、太阴之湿;补髓会绝骨,筋会阳陵,充养筋骨而使步履轻健。脚气冲心者,取心募巨阙,心包经内关,郄门以定悸除烦消满。脾俞、胃俞,施补法以健运化湿。八风、太白为治脚气之效穴,泻之使湿热下泄而消跗肿。

  2.电针

  选穴风市足三里伏兔悬钟。方法通电10—15分钟,采用疏波或疏密波刺激量和频率以病员耐受情况而定。每次选二对穴,每日或隔日一次。

  3.水针

  选穴曲池外关阴陵泉足三里悬钟。方法采用维生素B1100毫克或维生素B12100微克注射液,每次取2—4穴,每穴注入0.5—l毫升,隔日一次,10次为一疗程。

  脚气其它治疗方法

  家庭用药

  (1)、趾间有糜烂、渗液者,不可以外用刺激性强的药,最好先使创面收敛干燥再用药。可以用1∶8000高锰酸钾溶液(取其粉末用温水溶解至水呈浅粉红色,颜色不要太深,浓度太高反而会腐蚀皮肤)湿敷,然后外用油剂或粉剂,待皮肤干燥后改用盐酸特比萘芬霜剂或软膏。

  (2)、如果皮肤角化增厚严重,抗真菌药物很难渗透吸收,可以先用10%水杨酸软膏、复方苯甲酸软膏等使角质软化,再用抗真菌药。皮肤干裂明显者,可以每次用温水以1:50比例稀释皮康圣液抗菌液浸泡15-20分钟,使角质软化。皮肤干裂明显者,可以每次温水浸泡后局部涂油膏,然后用塑料薄膜封包,外缠绷带,24~48小时后除去,然后再用抗真菌药。

  (3)、足部起小水疱,未破溃者,可以先用3%硼酸溶液浸泡,然后选用盐酸特比萘芬等抗真菌霜剂。

  (4)、足癣合并细菌感染,原则上应先局部抗细菌感染。可以用呋喃西林溶液或1∶2000黄连素溶液湿敷。另一种有效的方法是用中药煎剂浸泡。如用马齿苋30克,生地榆30克,明矾10克,水煎后浸泡或湿敷,每日20~30分钟,待感染控制后,再用保肤灵抗真菌药物外涂。严重感染者,可以口服抗生素,如头孢氨苄胶囊、麦迪霉素、红霉素等。

  (5)、脚丫处皮肤有溃烂时 不可用腐蚀性粉剂 水剂泡脚 如足光粉 珊瑚癣净等 易造成感染面扩大 也不可用含激素类抗真菌药物如 曲安奈德益康唑等 其说明书中有不得用于皮肤破溃处 可用非激素类抗真菌药物 如克霉唑等不含激素类抗真菌药物 当一个脚丫出现脚气症状时 其余脚丫也应同时用药 以防感染 当脚气溃烂处愈合后 才可用激素类药物(如非激素类药物效果理想 应继续使用 尽量不用激素类抗真菌药) 脚气溃烂处愈合后 应继续用药4周以上 脚气复发率很高 脚气溃烂处愈合后3-4周后 可用足光粉 泡脚1-3次 每次25分钟左右 视脚的皮肤变化而定 当出现皮肤颜色变化较明显 如发红 发白等 应停止使用足光粉 泡完后 应将 拖鞋 皮鞋消毒 或 换干净的鞋子 治疗脚气的同时 应注意 袜子 鞋子 拖鞋的消毒 袜子可用高压锅蒸30分钟 拖鞋可用双氧水浸泡消毒 鞋子内可撒些足光粉 等消毒 被子 床单 可暴晒 或清洗消毒

  中药方法

  (1)、枯矾、黄柏、五倍子、乌贼骨,任选一种研末备用,洗净脚后撒于患处。适用于糜烂型。

  (2)、苦参、白藓皮`马齿苋、车前草各30克,苍术、黄柏各15克,每日煎洗1-2次。对水疱型或有感染时应用有良好效果。

  (3)、白凤仙花30克,皂角30克,花椒15克,任选—种,放入半斤醋内,浸泡一天后,于每晚临睡前泡脚20分钟。连续治疗7天,对角化型有良效。

  (4)、木瓜30克,甘草30克。将上药水煎取汁,侯温后足浴5—10分钟,每日2次,每天1剂,连续5—10天。

  (5)、藿香30克,黄精、大黄、皂矾各12克,米醋1000毫升。将上药切碎置米醋中密封浸泡一周后;去渣,备用(浸泡时每天摇动数次),使用时取药液每天浸泡2—3次,每次20—30分钟,连续5—天。

  (6)、丁香15克,苦参、大黄、明矾、地肤子各30克,黄柏、地榆 各20克。上药水煎取汁,而后将药液候温洗足,每次10—15分钟,每日5—6次,每日1剂,每剂可用2次。

  (7)、葛根,白矾、千里光各等量。将上药烘干研末,密封包装,每袋约重40克,每次取粉剂1袋倒入盆中,加温水约1000~2000毫升,混匀足浴,每次20分钟,7日为1疗程,连续1—2个疗程。

  (8)、白鲜皮40克,苦参、黄柏、苍术各30克,防风20克,荆芥穗、枯矾各10克,蛇床子、地肤子、黄精、藿香各50克,葱白4枚。上药加水约3000毫升煮沸,待温时将双脚浸泡在温液中lO—15分钟,每日2次,一般用药4-5剂即可。

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