雷公藤的简介:
雷公藤为卫矛科植物雷公藤的根,又叫黄藤、黄腊藤、菜虫药、红药、水莽草,主产于福建、浙江、安徽、河南等地。原植物生于背阴多湿的山坡、山谷、溪边灌木丛中。喜较为阴凉的山坡,以偏酸性、肥沃、土层深厚的砂质土或黄壤土最宜生长。味苦、辛,性凉,大毒。归肝、肾经。功效祛风除湿、通络止痛、消肿止痛、解毒杀虫。用于湿热结节、癌瘤积毒,临床上用其治疗麻风反应、类风湿性关节炎等,药理研究也表明其有抗肿瘤、抗炎等作用。但其有大毒,应须谨慎。
毒性成份
该物种为中国植物图谱数据库收录的有毒植物,其毒性为全株有毒。清.赵学敏在《本草纲目拾遗》已详细记载了其毒性:“采之毒鱼,凡蚌螺亦死,其性最烈,以其草烟獯蚕子则不生”。农村常用作农药和杀虫,效果极佳[7]。雷公藤对人的毒性很大,南方各省农村常有中毒发生。有人误服其叶2—3片可中毒,服嫩芽7个或根皮30g以上可以引起死亡,甚至食其花蜜也可发生中毒。中毒症状与昆明山海棠相似,一般在2小时后出现,主要有剧烈腹痛、腹泻、呕吐、血便、胸闷气短、血压下降、心跳无力、发绀、体温下降、休克及呼吸衰竭等。尸检可见神经系统的视丘、中脑、延脑、小脑和脊髓的严重营养不良性变化,肝、肾和心脏出血、水肿和坏死。中毒死亡在4天内发生,大剂量中毒因心肌损害导致心跳停止而迅速死亡,小剂量中毒因肾功能衰竭死亡较慢。此外,雷公藤根粉对皮肤和粘膜有刺激作用,引起局部炎症[28—30]。雷公藤对狗、猪、鼠和鱼类等毒性较大,而对羊、兔和猫等毒性较小。它主要作用于动物心肌,导致心率减慢和血压下降,使心脏先兴奋后抑制至停止跳动而死亡。根的大鼠皮下注射MLD为10g/kg[31]。小鼠口服去皮根的总甙LD50为160mg/kg,腹腔注射LD50为94mg/kg,动物死亡前拒食、迟钝、衰弱、呼吸快而浅和抽搐[32]。雷公藤有广泛的药用价值,近年来研究甚多,在治疗人的自身免疫性疾病、肾脏疾病、内分泌疾病和皮肤病等方面均有良好的临床效果。
雷公藤毒副作用的大小与用药量有关,通常用药量越大,毒副作用也就越明显。主要的不良反应有以下几个方面:
① 刺激胃肠道:服药者常发生厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状,有时可出现消化道出血。饭后服药,或同时服用保护胃粘膜的药物,可减轻这些症状。
② 损害生殖系统:女性服药者常会发生闭经、月经周期紊乱以及经血增多或减少等。对男性可能有抗生育的作用。
③ 皮肤粘膜的不良反应:服药者可发生口唇及口腔粘膜糜烂、溃疡、皮肤色素加深及脱发等。
④ 有时可引起肝脏的损害。
⑤ 有时可引起白细胞减少。
⑥ 少数患者可发生心律失常,或者有心电图的变化。
⑦ 急性中毒:雷公藤的安全范围比较小,过量时容易发生中毒,出现以下严重病症的表现:急性胃肠炎、消化道出血、肠麻痹、肠梗阻、急性中毒型肝炎、急性肾功能不全、弥漫性血管内凝血等。这时,应立即采取措施,清除患者血液及胃中的药物,并加强对证治疗抢救。 雷公藤的毒副作用比较多,因此使用时除严格掌握服药量以外,还要注意对儿童、孕妇以及有严重肝、肾疾病,消化道溃疡、肺结核,糖尿病的患者,不宜使用。
毒副作用
雷公藤是一种常用药物。为什么医生又常嘱咐患者要慎用雷公藤呢?这主要来自雷公藤的副作用。
首先雷公藤能对生殖系统起严重影响,尤其是年轻女性,正处于生长发育期,生殖器官尚未发育成熟,雷公藤可严重损害生殖系统功能,抑制雌激素和孕激素的分泌,引起月经紊乱,甚至闭经。同时雷公藤可以使男性精子生成受阻,影响精子发育,导致不育,故未生育的患者应慎用。
另外,雷公藤还可对婴儿产生一定影响。在哺乳期的妇女,雷公藤能通过乳汁影响婴儿,此阶段应禁止使用。
除此之外,雷公藤的副作用还有刺激胃粘膜引起恶心,呕吐,腹痛,腹泻等胃肠道不良反应,可使肝损害,血中ALT升高,抑制骨髓造血,使白细胞,血小板减少,使机体易发生感染,严重时可诱发再生障碍性贫血,还可出现心律失常,心电图改变等。约有40%患者服用雷公藤后可有皮肤色素改善,皮疹、疱疹、口腔溃疡等皮肤粘膜反应,停药后可逐渐缓解。
服用雷公藤应注意哪些问题?
考虑到雷公藤的副作用,建议广大患者在应用时应小心,除在服药期间要定期查血尿常规,肝肾功能,随时调整用药外,还应该配合其他用药治疗。目前经过临床观察发现,微化中药在治疗肾脏疾病方面有很大的作用,不仅可以缓解患者的高血压等症状,还能起到标本兼治的作用,可有效恢复受损肾脏功能,阻止肾脏继续硬化、纤维化。将雷公藤作为中药直接煎服时,一定要用大火煎50分钟以上,才能与其他药物混合。同时,服用雷公藤以后,会有部分毒素累积在体内,极难去除。因此,不到万不得已绝不可使用。