静脉输液装置的管理

静脉输液是临床护士最常用的护理操作，输液安全直接关乎患者的生命安全，临床护士在静脉输液治疗中所起的作用举足轻重。静脉输液治疗牵涉的方面很多，它涵盖护理学理论和知识，相关基础知识、药学知识、静脉药物配置、输液装置、输液护理新产品、特殊的静脉治疗护理以及相关并发症，静脉治疗病人的健康教育等多重内容。护理人员在静脉输液治疗中，对静脉输液装置的使用注意事项加以强化，可严防静脉输液护理并发症，确保患者护理安全。

静脉输液装置的选择

在条件许可的情况下，尽量综合评估患者各方面的因素，选择理想的静脉输液系统，选择质量好的静脉输液器及输液过滤系统，从源头上确保患者安全。

静脉输液过滤器的关注

懂得输液过滤器的种类和正确使用，输液过滤器0.2微米可有效滤除非脂类液体，截留细菌、微粒、消除气泡；1.2微米用于脂类液体，去除微粒、消除气泡；输血滤器为专门的输血器。护理人员要强化相关知识，并加以正确使用，才不致违反输血输液原则，犯错误。

静脉输液辅助用具的使用

对输液辅助用具，护士同样要仔细斟酌，全面考量。输液辅助用具包括静脉输液消毒用品、静脉输液辅助固定和保护用品、静脉输液流速控制装置和加温器、静脉输液辅助连接装置等，这些输液治疗的附属部分及时次要，同样能影响到患者的整体输液质量。要确保输液设备和附加装置正确使用，做到安全连接。

◎输液设备和附加装置使用时严格遵守无菌原则，确保在灭菌有效期内使用，确保护士给患者选择的输液器包装完整，密封在有效期内。

◎装置之间的连接尽量使用螺旋口式接口，以确保输液管理的牢固衔接、畅通和完整性。

◎使用输液三通一定要加盖保护，确保装置的无菌，预防输液反应，同时注意三通输液通道的各种药物配伍禁忌，已发生药物反应的药物避免在一个三通上输入。

◎静脉输血使用专用通道，专用输液器，严禁在该通道加入任何药物，严防溶血反应。

◎附加的一次性微量调节器要注明使用时间，过期及时更换，严防输液反应。

◎基于对患者皮肤完整性的保护，胶布不能作为安全连接的方法，如正在使用，应加强皮肤护理，确保输液部位的皮肤完整性，严防输液护理并发症。

◎夹板或特制输液固定纸板：固定输液患者的肢体弯曲部位，但不作为肢体约束工具，以不影响输液部位的持续监测为使用原则。

◎加温设备：要使用专门合格的加温设备，热水冲淋、微波炉等不能用于血液及静脉液体加温。

◎使用止血带要特别注意：使用抗凝、类固醇治疗的病人及老年人、新生儿是高危人群。使用前要加以护理评估，充分考虑到静脉输液治疗护理护理特殊人群需要评估的各种因素，确保患者正确、安全使用。

输液部位附件管理

当覆盖的敷料完整性受损时及时更换（如渗血、渗液、松脱）。纱布敷料48小时需更换。纱布敷料与半透膜敷料一起使用时，当作纱布敷料。中心静脉导管使用的半透膜敷料至少每7天更换一次，并根据具体情况更换。加强输液局部的观察，通过触诊或直视下对穿刺部位进行观察，进行标记和记录。

    输液装置（输液管道）的更换

持续性给药：24~72小时更换；间歇性给药：24小时更换；含脂肪乳的TPN：24小时更换；全血或成分血：每单位或每4小时更换输血装置。

静脉导管的拔出

外周静脉短导管：成人一般72小时；中长导管：一般1~4周；PICC：未定如疑有污染、出现未能解决的并发症、结束治疗时应立即拔除。

确保留置的输液装置通畅

对留置输液管路，要按规定定期正压冲管，冲管液量为2倍于管腔容量。

输液产生的医疗废物管理

一次性锐器、危险器材和危险性废弃物要做好规范化处理，锐器放入锐器盒，盛满前更换；锐器不得重新加盖、折断或弯曲；危险材料和危险性废弃物放于规定的容器，严格按医疗废物加以管理和处置。