新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的应急预案及程序

【应急预案】
(一)及时通知医生的同时，迅速为患儿建立静脉通道，持续吸氧，保持呼吸道通畅，及时清除口腔、鼻腔内分泌物，注意保暖。
(二)遵医嘱静脉给予镇静止咳药，如惊厥频发或持续状态时，可采用静脉负荷量、苯巴比妥钠每日10～15 mg/kg。有脑水肿,颅内压增高时，应及时应用20%甘露醇、速尿、氟美松等利尿脱水剂，严格限制入量。
(三)准备好各种抢救用品及药品，监测血气、电解质、血糖、心肌酶等。
(四)维持良好的通气，换气功能。使血气和pH值保持在正常范围，窒息复苏后低流量吸氧，纠正酸中毒。重度呼吸性酸中毒、血氧饱和度低于50%可考虑用呼吸机做人工通气。
(五)诊断为缺氧性心肌损害者，应用多巴胺及果糖时，应注意液体滴速勿外渗。
(六)病情好转后继续监护各项生命体征：
1 .每15～30 min测生命体征一次，必要时应用心电监护，经皮测血氧饱和度，并注意体温及尿量变化。
2.观察有无意识障碍及意识障碍发生的时间，是否存在易激惹，对剌激反应程度，有无肌张力改变、惊厥，原始反射的减弱或消失。
3.注意神态的变化，如面色、前囟饱满，脑性尖叫，双侧瞳孔大小及肢体活动等。
(七)病情完全平稳后,护理人员应给患者：
1 .保持患儿安静，专人护理，尽量减少不必要的医护干扰，出生后前3天禁止沐浴。
2.保持呼吸道通畅，取侧卧位，及时清除口、鼻内分物，喂奶后注意面色变化，防止呛奶。给予氧气吸入，必要时吸痰。
3.镇静、注意保暖，视病情采用暖水袋或暖箱保温。
4.室内空气新、光线充足、温湿度适宜，保持床铺清干燥。
5.及时抽血化验及留取标本，并及时送检。

【程序】
立即抢救 → 通知医生 → 继续抢救 → 及时清理分泌物 → 观察生命体征 → 告知家属 → 记录抢救过程