急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序

【风险预案】
(一)急性心肌梗死合并室性心动过速时，护理人员应立即通知医生的同时，嘱患者绝对卧床休息，氧气持续吸入3～4 L/min，心电监护，建立静脉通道。
(二)遵医嘱给予利多卡因50～100 mg静推，必要时可5～10 min重复使用，直至窒速控制或总量达3mg，而后以1～ 3mg/min静滴维持48～72 h。
(三)准备好器械及药物，如除颤器、临时起搏器、起搏电极、临时起搏器械包、无菌手套、生理盐水、注射器、镇静剂等，药物治疗无效、无禁忌症时，可行同步直流电复律。
(四)发生心室颤动时，立即行非同步直流电除颤，如不成功，可重复除颤，最大能量为360 J。
(五)必要时行临时起搏器置入术。
(六)密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化，及时报告医生，采取措施。
(七)患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人应：
1.安慰患者和家属，对行电复律患者，擦净胸部皮肤。
2.如已安置临时起搏器，密切观察心率、心律及起搏与感知功能是否正常，妥善固定起搏器与导管电极，嘱术侧肢体制动，交待注意事项。
3.抢救结束后，及时准确地记录抢救过程。

【程序】
立即抢救 → 通知医生 → 继续抢救 → 观察生命体征 → 告知家属 →记录抢救过程