2006年新辅导介绍日本大森医院的护理管理

来源：作者：护士笔记网

我们作为卫生部护理管理研修团的成员，于1997年9～11月赴日本东邦大学医疗短期大学研修，其间在东邦大学附属大森医院研修了1个月，现将该院护理管理情况介绍如下。
1　医院概况
　　大森医院是一所综合性、大学附属医院，有床位847张，平均日门诊量2316人次(1996年)，床位使用率96%，平均住院日26～27天。因日本全民保险，入院患者自费负担部分很少，许多慢性病及老年病患者长年住在医院，导致平均住院日过长。据护理部主任介绍，今后希望通过普及社区护理使平均住院日缩短至15～16天。医院有护士605名，平均年龄28.5岁，另有事务员36名(国内无此岗位)，护工79名。

2　组织结构
　　医院设护理部主任1名，副主任3名，分管教育、业务、人事总务，各病区有护士长1名，主任护士1名(相当于护士长助理)，护士20～25名，事务员1名，护工2名。

3　护理部宗旨及方针
　　宗旨：以大学的建校精神“敬重自然，珍惜生命，以谦虚之心待人”为基础，力争提供与高度发展的医疗相适应的高水准的护理。
　　方针：培训护理人员的判断能力，准确地把握患者的需求，实施以患者的安全、安乐、自力为目标的护理；经常研究何为护理，反省日常业务；尊重患者的人格，通过确认患者的想法、需求等的具体行为来确立信赖关系；改善患者的生活环境和生活内容，最大限度地挖掘患者潜在的自然治愈力；加强与社区护理的配合，使患者能够得到持续的护理；充实在职教育，提高护理人员的学习欲望，进一步提高护理人员的整体素质；牢记大学附属医院的功能，不断完备对实习护生、研修生的教育环境。

4　管理方法
　　临床护理工作完全在护士长的管理下进行。护理部主任很少下病区，也没有护理部组织的质量检查。护士长下班前要填写病区管理日报表，前往护理部将本病区患者及工作人员情况向护理部主任及夜总值班护士长汇报。夜总值班护士长每夜查房两次，并收集各病区管理日志(夜班用)，统计后翌日晨向护理部汇报。每周三下午是护士长会议，其中每月的第一、三周是行政例会，第二、四周是护士长业务学习时间。护理部主任认为，护士长的素质提高及观念的不断更新是一个病区护理质量得到保证的关键所在，因此对护士长的教育须常抓不懈。护理部下设各种委员会，如：教育委员会、技术操作委员会、护理文件书写委员会、院内感染对策委员会、门诊护理工作委员会等。各委员会均由不同层次护理人员兼职组成，包括一般护士、主任护士、护士长。各委员会按年计划开展工作。与各种委员会相对应，各病区有分管各项工作的负责护士，在相应的委员会领导下开展工作。另外，当出现需要解决的问题时，护理部即成立临时解决问题小组，待问题解决后此小组即宣告解散，如：在职教育体系检讨小组等。

5　病区护理模式
　　该院实行的是在小组式护理的基础上辅以功能制护理的护理模式，现以脑神经外科病区为例介绍如下。
5.1　护理人员编制及班次
　　病区有床位42张，护士22名(护士长1名、主任护士1名、护士20名，事务员1名，护工2名)。将病床及护士分为A、B两组，白班每组有组长1名，组员3～4名，每人分管5～8名患者，组长可根据情况不分管或少分管患者，夜班护士每组1～2名，两组设组长1名，每人分管10～14名患者。护士实行两班工作制，白班8：30～19：00，中间有1h午饭时间，夜班18：30～9：00，中间每人可轮换休息2h，每周工作40h(不包括中间吃饭休息时间)，除护士长外其余护士均轮夜班。事务员及护工上正常白班，工作时间为8：00～17：00(中间有1h午饭时间)，另有早帮班(7：00～16：00)、晚帮班(14：00～22：30)护士各1名，负责整个病区的治疗、处置、检查等的准备工作(功能制护理部分，由低年资护士担任，认为她们尚不具备直接为患者提供护理的能力)。每天各组的床位分配及组长人选由前一天各组组长根据情况决定，只有年资高、有经验的护士才有任组长的资格。
来源:护士笔记网-护士资格考试

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