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执业护士基础护理学指导护理学的基本步骤三

来源:  作者:护士笔记网

                                                                             计划

    制定计划(planning)是护理过程中的具体决策。护理计划作为一种护理方案,为临床实践提供了科学依据,在其指导下才能保证护理工作有组织地进行。

1、  护理诊断排序

当病人出现多个护理诊断时需要对这些护理诊断(包括合作性问题)进行排序,确定解决问题的优先顺序,以便根据问题的轻、重、缓、急安排工作。

1)排序方法

 1首优问题    是指会威胁病人生命,需要立即行动去解决的问题。如昏迷病人的“清理呼吸道无效”。

        2中优问题    是指虽不直接威胁病人的生命,但也能导致身体上的不健康或情绪上变化的问题。如“有皮肤完整性受损的危险”、“活动无耐力”等。

        3次优问题  是指与此次发病关系不大,不属于此次发病的反应的问题。这些问题并非不重要,而是指在安排护理工作时可以稍后考虑。

       2 )排序原则:

危及病人生命的问题排在首位。

       按照Maslow需要层次论排序   先满足低层次的需要,再满足高层次的需要,可适当调整。

       排序时应考虑病人的需求    病人对自己的需求,特别是较高层次的需求是否得到满足是最具发言权的。因此在与治疗、护理方案不冲突的情况下,病人主观上需要迫切解决的问题,可以优先考虑。

        ④潜在并发症,应根据其严重程度决定其序次。

3)排序注意事项:

① 排序时应征求病人的意见。

决定诊断的先后顺序时,应分析护理诊断之间的相互关系。

       护理诊断的排序,并不意味着只有前一个护理诊断完全解决之后,才能开始解决下一个护理诊断。在临床工作中,护士可以同时解决几个问题,但护理重点及主要精力还是应放在需要优先解决的问题上。

      护理诊断的先后顺序并不是固定不变的,会随着疾病的进展、病情及病人反应的变化而发生改变。   

2、制定目标

目标是护理计划中很重要的一部分,是针对护理诊断提出的。目标是理想的护理结果,目的是指导护理措施的制定,衡量护理措施的有效性和实用性并为护理评价提供标准。

1)目标的定义

        目标是期望护理对象在接受护理照顾后健康状态或行为的改变。

2)目标的陈述方式

        目标的陈述通常包括以下几个成分:主语、谓语、行为标准、条件状语及评价时间。

        主语    因为目标是期望护理对象所发生的改变,因此目标的主语应是护理对象或其任何一部分,在陈述中有时可以省略。

          谓语    即行为动词,指护理对象将要完成的动作。

        行为标准    即行动所要达到的程度。

        条件状语    是指主语在完成某行为时所处的条件状况。条件状语不一定在每个目标中都出现。

        评价时间    是指病人应在何时达到目标中陈述的结果,即何时对目标进行评价,这一成分的重要性在于限定了评价时间,可以督促护士尽心尽力地帮助病人尽快达到目标。

3)目标的种类

  来源:护士笔记网-护士资格考试