男病员导尿术质量标准及注意事项

　　（一）目的

　　1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，以助诊断。

　　2、为尿潴留病员放出尿液，以减轻痛苦。

　　3、盆腔内器官手术前，为病员导尿，以排空膀胱，避免手术中误伤。

　　4、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以保持局部干燥，清洁。某些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿术。

　　5、抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比重，以观察肾功能。

　　（二）准备质量标准

　　1、着装整洁。洗手戴口罩。

　　2、准备用物：

　　治疗盘内：无菌导尿包（导尿管2根，止血钳2把、小药杯2个，一个盛大棉球4个，另一个内盛石蜡油棉球1个，孔巾、弯盘2个，纱布），无菌手套、小橡胶单及治疗巾、换药碗（内盛新洁尔灭棉球和止血钳，其上用纱布覆盖）。另备0.1%新洁尔灭消毒液1瓶，弯盘一个，无菌持物钳1把。根据需要备屏风、便盆。

　　3、环境准备：关门窗，屏风遮挡病人。

　　4、口述目的。

　　（三）操作流程质量标准

　　1、携用物至床旁，向病员说明导尿目的，以取得合作。

　　2、能自理者嘱病员清洗外阴，不能起床者，护士协助洗净。

　　3、铺橡胶单与治疗巾于臀下，，用毛毯遮盖上身，脱裤于膝关节以下，露出会阴部，两腿放平略分开。

　　4、术者立于病员右侧，用0.1%新洁尔灭擦洗外阴部（阴囊及阴茎）；左手用纱布裹住阴茎，高尔夫球包皮向后推，以暴露尿道口。用0.1%新洁尔灭棉球消毒，自尿道口向外旋转几次，注意洗净包皮及冠状沟，一个棉球只作一次。

　　5、将导尿包打开放于两腿之间，倒新洁尔灭于药杯中，戴手套，用石蜡油润滑导尿管，左手用纱布包裹阴茎，提起阴茎使其和腹壁成60度角，将包皮后推露出尿道口，用新洁尔灭棉球再次如前法消毒尿道口及龟头。

　　6、右手持止血钳夹导尿管，对准尿道口轻轻插入尿道，约20-22厘米，见尿液流出继续插入2厘米，用弯盘接取尿液。

　　7、如膀胱颈部肌肉收缩而产生阻力，可稍待片刻，嘱病员做深呼吸，再徐徐插入，切忌暴力。

　　8、如需做尿培养和导尿后拔管其方法同女病员导尿术。

　　（四）终末质量标准

　　1、无菌观念强。

　　2、操作熟练准确，不污染衣被。

　　3、口述注意事项。

　　（五）注意事项

　　1、用物必须严格消毒灭菌，并按无菌操作进行，以防感染。

　　2、选择光滑和粗细适宜的导尿管，插管动作应轻慢，以免损伤尿道粘膜。

　　3、若膀胱高度膨胀，病员又极度衰弱时，第一次放尿不应超过1000亳升。因大量放尿，可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留在腹腔血管内，引起血压突然下降，产生虚脱。另外，膀胱突然减压，可引起膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。