工娱治疗是通过工作劳动、文娱。体育活动,以转移患者对病态体验的注意力从而减少和消除精神症状。改善情绪。增强体质。建立生活信心,提高适应外界环境的能力。促使知病痊愈。防止衰退性残疾,我院地处农村,土地宽广。山坡有部分药材,我们利用这一优势,对生活懒散,卧检床少动,思维贫乏。情感淡漠的衰退性病人及兴奋亢进的躁狂发作者分别患者人格和心境的需要,按排他们担水、担粪、种田、种医、采药加工、集体游戏、收听乐曲、下棋、玩扑克,看电视等工娱活动。
工娱疗法的具体实施
1、医生根据病情下达医嘱参加工娱治疗
2、护理人员根据医嘱分别带领参加工疗和娱乐。
3、对于那些活动亢进。精力旺盛的患者带领担水、担粪、挖地等的较费力的体力劳动,跑步作体操,有破坏倾向的患者带领其挖药、劈柴,收听悔恨的泪广东音乐、作集体体操等。对于罪恶感明显的病例带领他挖地,锄地来弥补他们罪恶感的欲望,并带领他们打扑克,下棋、看电视,对于那些老怀疑不干净的强迫症患者带领他们打扫卫生、拆洗被褥,来弥补他们扫洗干净的欲望。
4、根据患者原来职业尽量按排与其今后生活密切相关的活动内容,尽可能使患者体验责任感,激发其主动参于自己所爱好的工娱项目。护理人员引导病人掌握劳动姿势和要领及注意事项。
5、组织劳动、体操、唱歌等集体活动,防止出现放任松散的局面,帮助患者在集体活动中加强与他人合作的人际关系。
6、工娱疗法每天根据各方面情况坚持2-4小时。
7、根据工娱疗法的进展、努力促使有益的角色转移,并尽早交家属副食工娱,增强回归社会的能力。
8、参加工娱治疗的患者病情稳定减少了复发,月终根据病人技术表现及贡献大小发给适当的奖励品,促进了患者参加社会生活学会了原来不会的或忘了的劳动技术,精神面貌发生了变化,表现活跃,情绪愉快,对未来生活充满信心。如患者邹高、霍县矿务局工作。息精神分裂症十年,多处住院时而复发,住本院后表现孤僻离群,臣床少动,动作怪异,参加工作娱疗法,学会了原来根本不会的农村劳动技术,残留症状全部消失出院二年再未复发。
四、行为矫正:狭义的行为疗法,是在消除神经症病人的病态情感行为,如强迫症、恐怖症等,这里所谈的行为疗法都是激励病人改变不良习惯啬正常行为和适应社会和能力。
1、先从生活行为技能训练入手,训练病人穿衣、系扣、叠被、洗脸、刷牙、打扫卫生、生火、切菜、做饭,并参加做操跑步、唱歌、看电视、收听广播、下棋、打扑克等文体活动。
2、学习行为技能的训练入物,每周4-6小时的集体学习,内容以文化知识、时事讲座、精神病的发病及予防、正常的行为模式,引导病人自我表现,自我对照,自我控制,看书、读报、讲故事并布置准备怎样摘掉精神病的帽子?你的理想是什么?准备怎样实现等作业。
3、就业行为训练入手,通过参加劳动,学会一定的劳动技术为重新回归社会作好准备。
4、从予防复发,使患者能够应付家庭、生活各种境遇的适应力入手,给予患者适当量的刺激磨炼。如训骂、恐吓,强制工疗,强制遵守作息时间,强制戎烟等。
5、各项活动采用记分奖酬、劳动文体、学习、卫生四项,四百分评分总结,两周四项满百分者方可出院。 如患者李XX,男,24岁,表现不语,不动不食,情感淡漠呆滞木僵,时而冲动,打人毁物,善于扒车,但起广西壮族自治区睡觉时说臂和腿不会打弯,人会自己脱衣、穿、吃饭也要其母喂,时而张口不合,说颌关节不会动,非要其母用筷子在上腭部点一下才会继续吃,上厕所不解腰带,常常往裤内小便,常视父母为仇人,打骂父母在外地住院四年,两次逃跑未好转,住入本院五天后,除药物控制外,并下行为矫正医嘱:
①、强制穿衣、脱衣、喂饭,并暗示恐吓。
②、引导上厕所正常小便,检查当日遵守时间表和生活自理情况。
③、指导改变自己目前现状的责任感。两周后交其父母护理,住院24天出院七年再未复发。
五、回归社会: 患者通过及时的诊断和药物治疗、心理治疗、环境与工娱治疗行为矫正等治疗程序,心理功能已明显恢复,社会适应训练和就业行为技能训练,工作习惯、人际关系都已见成效,即可作回归家庭的准备:
①、让患者回家或到亲戚家住两天,再回医院住几天,住院回家往返两次如患者情况良好,家庭满意,即可出院回归。
②、出院前给家庭上短期课,患者也参加在内,主要内容是精神病的发病前兆和药物预防、心理治疗及饮食睡眠,维持治疗的护理,让家庭成员在患者回归家庭后负起社会康复防止复发解决问题的责任。
③、对于患者无法排除的致病因素(社会歧视、工作、学习、婚姻)医院主动和当地政府联系督促帮助解决。
④、将患者的维持治疗、预防复发,护理及康复意见交待给当地乡镇医生进行,这要既普及了精神卫生知识也加强了精神卫生防治网的联系。对已下次上工作岗位的患者,医院组织医生和护士、乡镇医生一起进行访视和复查,作到早发现早治疗防止复发。