1 临床资料
1.1 一般资料
男64例、女36例，年龄在25～60岁。100例病人均经直肠镜检及病检诊断为慢性结肠炎，其中病变部位在降结肠30例，乙状结肠、直肠36例，横结肠14例，全结肠10例，升结肠10例均属于中药保留灌肠的适应证。
1.2 药液制备与液量
药液是根据医嘱。100例病人方药主要是银花、地丁、天癸、蒲公英、甘草煎成水剂，经纱布滤过备用，一次灌入液量以100～200ml为宜。
1.3 具体方法
100例病人随机分为两组，采用不同灌入方法。其中50例按照传统法进行保留灌肠，另外50例按照改进法进行保留灌肠。传统法是根据医疗护理技术操作常规。［1］两组患者在接受保留灌肠的同时常规服用甲氰咪呱。
1.3.1 做好灌肠前病人心理护理
护士耐心细致地向病人讲明中药保留灌肠的目的、过程、效果及要求，帮助病人树立战胜疾病的信心，让病人有一个良好的心理状态密切配合。
1.3.2 用物准备及操作方法
（1）热水袋1个，250ml无菌输液瓶1个，细肛管1根，常规灌肠用物一套。
（2）中药煎剂100～200ml，药温为39～41℃。将药液倒入无菌输液瓶内，加1%奴夫卡因20ml；
（3）用一次性输液管连接肛管，将莫菲氏滴管下端输液管盘成环状置于热水袋下保温（水温60～66℃）。
（4）治疗安排在病人晚间睡前进行，嘱病人排空二便并做好休息前的一切准备。
（5）按常规灌肠操作法，肛管插入深度为25～35cm，点滴法灌肠，速度30滴/min，以病人感觉下腹温暖、舒适、无便意为宜，灌肠完毕即休息。
2 结果
2.1 两组方法肠内保留时间比较（表1）
表1显示改进法在肠内保留时间最长，传统法药液在肠内保留时间较短。
表1 两种方法肠内不同保留时间百分率比较
例数 保留时间＞6h 6～4h ＜4h例数 （%） 例数 （%） 例数 （%）
改进法 50 14 28 35 70 1 2传统法 50 0 0 22 44 28 56
χ2=42.10，P＜0.012.2 两种方法效果比较（表2）
表2 两种方法灌肠效果比较（例）
例数 治愈 显效 好转 无效改进法 50 26 19 4 1传统法 50 10 20 14 6
χ2=8.132，P＜0.05 经不同方法中药保留灌肠的病人经过4个疗程治疗后，再经直肠镜检查及临床症状的观察，采用改进法的病人有效率达98%.经χ2检验，P＜0.05.
3 讨论
保留灌肠是利用肠粘膜直接吸收药物而达到治疗目的，灌肠液在肠道内保留时间的长短直接影响治疗效果。［2］中药灌肠以苦寒药为主，具有解毒、凉血、止血等功能，［3］但在肠内保留时易刺激肠道增加肠蠕动，使药液保留时间短影响疗效。本文在中药保留灌肠传统方法上进行了改进。①用热水袋行输液管外加温，保持药液恒温，减少药液对肠粘膜的冷刺激。②用输液管连接细肛管滴注灌入，速度缓慢，减少对肠壁的机械性刺激。③药液中加入1%的奴夫卡因，对平滑肌有解痉作用，使肠蠕动减慢，并且有止痛作用，从而延长药液在肠内保留时间。④肛管插入较深（25～35cm）可减少对直肠肛门的刺激。
由于在各个环节上减少各种因素对肠粘膜的刺激，使肠蠕动减慢，病人感舒适、无便意，使药液在肠内保留时间延长。灌肠液在肠道内存留2h才能达到治疗效果，6h以上效果最佳，充分发挥药物作用，从而达到了有效的治疗目的。