1、收集资料的目的
（1）建立基础资料，为评估病人的健康状况，确定护理诊断奠定基础。
（2）为护理措施提供依据，达到因人施护的目的。
（3）有利于对护理效果进行客观评价。
（4）为护理科研提供资料。
2.资料的种类：资料可分为二大类。
（1）主观资料：多为病人的主观感觉，通过与病人及其亲友交谈获得。如病情的经过，对疾病的感觉及其对疾病的态度、愿望和心理上的感受和需求等。
（2）客观资料：通过护理人员对病人的观察、体格检查或借助医疗仪器检查而获得。如病人的体温、脉搏、血压、各系统的检查（望、触、叩、听等），辅助检查如心电图、X线检查、实验室检查等。
3.收集资料的范围和来源：资料收集的范围很广泛。它来自对病人机体、心理和社会的健康资料调查，包括对病人的身体状况、精神状况、社会和家庭情况、文化和经济情况等进行全面的了解。
（l）一般情况：姓名、性别、年龄、婚姻、籍贯、职业、文化程度、民族、宗教信仰、住院日期、入院处置、入院方式、入院介绍。
（2）此次疾病简要经过：包括发病的诱因、发病时间、疾病的主要表现、入院前经过哪些处理，目前最主要的痛苦，初步的医疗诊断。
（3）生活习惯：饮食（包括饮食习惯、胃纳状况、有无偏食）、睡眠（每天休息多少小时，白天精力是否充沛）、大小便（次数、量及性状）。
（4）既往健康状况，家族中遗传病及传染病史。
（5）有无药物、食物过敏史。
（6）有否饮酒等嗜好、年数、每日量。
（7）对健康的认识，采用那些保健措施。
（8）心理活动：包括个性特征、目前心理状态，近年来生活有无重大变化及心理承受情况，平时对付应激的能力。
（9）对此次疾病的认识，希望达到的健康状态，对护理的要求。
（10）社会状况：包括家庭成员的职业、文化状况、经济状况，家庭成员对病人的关怀程度，对疾病的认识和态度，周围人际关系，有无知心亲友。
（11）护理体检：包括体温、脉搏、呼吸、血压、意识、发育、营养、体位、身长、体重、皮肤粘膜、头颈部有关检查、胸腹部的望触叩听检查，四肢活动状况，运动系统系统检查，各种导管、伤口情况。
（12）有关辅助检查资料：如X线检查、心电图检查、实验室检查及各种特殊检查的结果。
上述资料中，病史部分主要来源为病人，也可由家属、亲朋及其他医务人员提供。体检资料由责任护士通过体格检查取得。辅助检查资料由检查报告单获取。既往健康资料通过以往病历记载及健康检查资料取得。必须指出，护理程序是一个连续性过程，资料收集不能限于病人入院时的病历采取，而是贯穿于整个护理程序的全过程。