三、睡眠紊乱
相关因素：
1 环境改变。
2 患肢剧痛。
3 对疾病转归不了解导致的精神困扰。
主要表现：
1 主诉入睡困难，疲倦。
2 精神萎靡不振。
护理目标：
1 病人能讲述和掌握促进睡眠的方法。
2 病人主诉睡眠得到满足，表现精力较充沛。
护理措施：
1 提供安静、舒适、无不良刺激的环境。
2 各项治疗、护理及检查尽量集中进行，减少频繁刺激。
3 卧床休息，患肢抬高略超过心脏水平，促进血液回流，减轻浅静脉内压力，使疼痛减轻。
4 做好心理护理，讲解本病的发展过程及治疗、护理要点，消除病人的紧张心理，使病人能够进行自我调节，解除其精神困扰。
5 告诉病人睡前避免喝咖啡、浓茶等刺激性饮料，宜喝热牛奶或听轻音乐，使大脑放松，促进睡眠。
6 按医嘱使用镇静、催眠药，并观察其疗效。
重点评价：
1 病人的睡眠质量有无改善。
2 采取促进睡眠的措施是否得力，效果是否满意。
四、体温过高
相关因素：
1 静脉壁损伤。
2 栓子引起的炎症反应。
3 患肢整个静脉系统全部阻塞，同时引起动脉强烈痉挛（股青肿）致毒素吸收。
主要表现：
1 主诉唇干舌燥，咽喉疼痛。
2 烦躁不安、呻吟、神志模糊。
3 体温>39℃。
护理目标：
1 病人体温恢复正常。
2 病人口腔粘膜/组织无异常改变。
3 病人或家属理解并能接受高热时的护理方法。
护理措施：
1 为病人进行口腔护理每天2-3天，一般选用生理盐水、2%-3%硼酸水、朵贝液漱口，起到清洁口腔、预防感染的作用。
2 为病人提供流质或半流质清淡饮食，防止过硬、过咸、以及辛辣刺激性食物，以免损伤和刺激口腔粘膜。
3 口唇干裂者，涂以少许石蜡油保护。
4 鼓励病人多饮水。
5 病人体温超过39℃时，给予物理降温，如温水擦浴、35%酒精醇浴、冰敷等；必要时给予药物降温，降温30分钟后复测体温，观察并记录降温效果。
重点评价：
1 降温措施是否有效，体温如何。
2 口腔粘膜有无异常改变。
五、有皮肤完整性受损的危险
相关因素：患肢肿胀，需卧床休息2周以上，局部皮肤受压过久，血液循环不良，营养障碍。
主要表现：
1 主诉骶尾部疼痛。
2 骶尾部皮肤发红。
护理目标：
1 病人皮肤完整无损。
2 病人或家属能接受预防褥疮的措施。
护理措施：
1 睡气垫床或骶尾部垫气圈或海绵垫。
2 用樟脑酒精或红花酒精按摩受压部位，每天2-3次，促进血液循环。
3 做好晨、晚间护理，保持病人肌肤清爽、舒适。
4 保持床单位平整无皱、清洁干燥、无渣，减少刺激皮肤的不良因素。
5 协助病人活动下肢，如挤压小腿腓肠肌、足背伸屈运动等，促进小腿静脉血液回流，经常翻身，减少局部受压时间。
重点评价：
1 病人有无皮肤破损。
2 病人或家属是否能理解并接受预防褥疮的方法。